In einem Wort, ja! K-Dateien sind in der Tat wesentlich, vor der Kurve vor der Verwendung. First off, Kanalsysteme sind nie gerade, egal, wie das Röntgenbild erscheinen. Keine Linie in der Natur ist gerade und Kanäle enthalten eine Dimension der Krümmung von Wangen sowie mesial nach distal zu lingual. Anders gesagt, wenn ein Kanal radiographisch gerade in der mesial nach distal Dimension erscheint, ist es eine sehr gute Wette, dass der Kanal Mund gekrümmt ist lingual. Dateien, die vorgekrümmt werden, neigen zu Krümmungen durchqueren, die in allen Dimensionen leichter als gerade-Dateien. Oft, vor allem in engen und gekrümmten Kanälen Platzierung einer geraden Datei können nur die Datei auf den Kanal eine begrenzte lineare Abstand zu überqueren. Sobald eine Krümmung (beschrieben) wird gesetzt in die Datei, kann es viel leichter reisen nach unten den gleichen Kanal, der vorher nicht negotatiated werden konnte.
Bei akuten Krümmungen, die Platzierung von einer sehr kleinen J Kurve (3 -4mm) am Ende einer K-Datei kann oft machen den Unterschied zwischen Verhandlungen und im schlimmsten Fall, die Schaffung eines Sims. Der Grund dafür, dass ein J Biegung der Kanal besser als eine gerade Datei verhandelt ist, dass oft Grachten sehr akut Richtungsänderungen machen, in denen eine gerade Datei zwingen (wenn nicht sogar leicht umgangen) nur dazu dienen, die Schaffung einer Leiste oder Verstopfung zu beginnen. Dies unterstreicht die Bedeutung des Arztes mit sehr kleinen K-Dateien (6-10s) reichlicher vor allem in den Verhandlungen über das apikale Drittel der Wurzelkanalsystemen. Ein ideales Instrument, wie eine apikale J Kurve zu platzieren ist die EndoBender Zange (SybronEndo, Orange, CA). Während Krümmungen auf Dateien können von Hand oder mit Baumwolle Zange platziert werden, keines dieser anderen Verfahren können die anspruchsvollen glatte Biegung des EndoBender duplizieren. Ich habe eine EndoBender auf jeder meiner Endodontie Tabletts.
Leisten Umgehen und Blockaden Verhandlungen ist auch viel einfacher, mit der Biegung, die ein EndoBender in die apikal 3-4mm der Datei verleihen gemacht. Platzieren der Biegung auf die durch eine Reihe von sanften Einfügungen in einen Kanal gefolgt Datei, die Verhandlung widersetzt kann oft ein Faible ergeben, in dem die Datei Fortschritte machen und ermöglichen es Verhandlungen stattfinden. Es ist wichtig, in solchen klinischen Einrichtungen sanften Druck, reichlich Irritation, scharfe, neue Dateien zu verwenden, und nie, bis die kleineren auf die nächst größere K-Datei voranbringen können durch und über die gegebene Behinderung und Spin frei vorhersagbar verhandeln. Obwohl nicht alle Leisten und Hindernisse umgangen werden kann, viele können. Sorgfältige Arbeit mit K-Dateien, die kleine Kurven platziert haben in ihren Spitzen können oft die Durchgängigkeit schaffen, wenn wie beschrieben verwendet. Im Gegensatz dazu, um größere Dateien verwenden, um zu versuchen zu "durchsetzen" die Behinderung oft nur dazu dient, den Vorsprung zu verschlechtern oder die Trümmer weiter in die Wurzel packen. Es sei denn, umsichtig und mit speziellen Techniken, die Einnahme großer K-Dateien auf Länge, vor allem in gekrümmten Kanälen ist ein Rezept für eine Stufenbildung und Verstopfung eingesetzt.
Und schließlich hat es Wert von K-Dateien zu denken, vor allem kleine, als Unterhändler Kanal und die Durchgängigkeit von Dateien und zur Erstellung eines Gleitpfad. Es ist meine willkürlich und empirische Meinung, dass jeder Kanal gestalten, dass oberhalb einer Größe 15 K Datei sicherer gemacht wird und effizient mit einer rotierenden Nickel-Titan-Datei durchgeführt werden kann, vor allem, wenn in der richtigen Reihenfolge und mit idealen Prinzipien verwendet Trennung zu verhindern und schaffen Effizienz. Ich begrüße Ihre Fragen und Feedback.
Dr. Richard Mounce ist in privaten endodontischen Praxis in Portland, OR, USA. Dr. Mounce ist der Autor einer umfassenden DVD auf Reinigung, Gestaltung und Weiterentwicklung der Wurzelkanalsystem für den praktischen Arzt zu packen.