Herstellung endodontischer Zugang durch eine Krone und die Reparatur der Zugangsöffnung statt eine neue Krone zu machen, ist problematisch. In meiner empirischen Meinung und Erfahrung, die überwiegende Mehrheit der Kronen, die ich zugegriffen haben, entweder für die erste Zeit der Behandlung und /oder eine erneute Behandlung, die LA Axxess Kit (SybronEndo, Orange, CA), haben ein gewisses Maß an koronalen Microleakage gezeigt, auch wenn die Krone scheint klinisch und radiologisch gesund sein kann. Beim Zugriff, auch in solchen radiographisch akzeptabel Kronen, ist es üblich, Risse aller Art, Karies zu finden, und ungesetzt Restaurationsmaterialien unter vielen möglichen Ereignisse, die zuvor nicht sichtbar gemacht. Darüber hinaus, vor allem in Kronen, die die gesamte Kammer und furca des Zahns abdecken, ist es nicht ungewöhnlich, zu bisher nicht identifizierten kleine Pfosten und früheren Endodontie-Zugang (einschließlich der Anwesenheit von Wattepellets und Obturationstechniken Materialien finden, die aus gewaschen haben kann oder gewesen strahlendurchlässige). Kurz gesagt, ist es unklug, Annahmen über die Integrität der Krone und /oder einfach davon ausgehen, dass jeder endodontischen Zugang durch eine Krone (das Geräusch zunächst aussieht) kann mit einer Füllung repariert werden.
Wie zu erwarten , ein Röntgenbild auf die Qualität der Kronenrand Integrität zu beurteilen ist eine Herausforderung. Röntgenbilder, die ausgezeichnete Kronenränder zeigen oder nicht zeigen, Karies kann grob mangelhaft sein, abhängig von Röntgenbild Winke und /oder Qualität der Entwicklung. Während oft nicht praktisch (vor allem aus finanziellen Gründen mehr als jede andere Überlegung), der ideale Endodontie Zugang ist eine, die nach einer vorherigen Krone und der Zahn sorgfältig unter einem Operationsmikroskop für alle der oben genannten Themen, auch untersucht wurde gelöscht, wenn die Krone ist neu. eine koronale Füllung Platzierungsrisiken nicht diagnostiziert Karies verlassen, bestehende Leckage und linearer Rand schafft zu versiegeln und zu pflegen. Es könnte eine langfristige provisorische Füllung in Betracht gezogen werden.
Es ist eine Herausforderung, wenn der Patient hatte haben vor kurzem eine Krone platziert und der Patient hat jetzt Symptome der irreversiblen Pulpitis oder Nekrose und Zugang angezeigt. Im Idealfall wird der Arzt mehrere Röntgenaufnahmen aus verschiedenen Winkeln und eine komplette Geschichte (medizinische, zahnärztliche und des Zahns) nehmen, die zum Zeitpunkt der Krone Vorbereitung und Pulpa Status zu bewerten. Eine solche Bewertung würde den Zahn zu Perkussion, Palpation, Mobilität und Sondierungen sowie Kälte zu bewerten. Ungewöhnliche Feststellung, die nicht innerhalb der normalen Grenzen ist, müssen sorgfältig bewertet werden, um jene zu identifizieren, die Zähne entweder Wurzelkanaltherapie zu diesem Zeitpunkt müssen möglicherweise oder wahrscheinlich Behandlung zu benötigen, wenn sie für eine Krone betätigt werden. Im Wesentlichen durch sorgfältig die Pulpa Status und die Natur der Hauptbeschwerde des Patienten erwarten, warum sie benötigen, die Krone, oft mal die Zukunft Bedarf an einem Wurzelkanal ist zu erwarten, und befasste sich mit der schwierigen Situation zu vermeiden, in denen ein Patient nur bezahlt hat für eine neue Krone und nun entweder muss eine neue oder Zugang durch sie gemacht haben.
Zusätzlich kann die oben Ungeachtet wenn es nicht möglich ist, eine neue Krone und einen koronalen Füllung zu machen muss gesetzt werden das größte Maß an Visualisierung und Vergrößerung in den Zahn des Patienten, die visuell verwendet werden kann, inspizieren das Innere des Zahnes optimal ist. Eine solche sollte eine Inspektion suchen alle Bereiche zu identifizieren, wo die Krone nicht ausreichend ist (vor allem, wenn solche marginalen Abweichungen außerhalb der Zahn nicht sichtbar) sowie eine Sichtkontrolle für alle Arten von ungünstigen Ereignissen (Karies, crack Linien, ungesetzt Stärkungsmittel, etc.) . Ich begrüße Ihre Fragen und Feedback.
Dr. Richard Mounce ist in privaten endodontischen Praxis in Portland, OR, USA. Dr. Mounce ist der Autor einer umfassenden DVD auf Reinigung, Gestaltung und Weiterentwicklung der Wurzelkanalsystem für den praktischen Arzt zu packen.