ABSTRACT
Bewässerung hat eine wichtige Rolle bei der Endodontie. Wir schlagen vor, eine Sequenz für die verschiedenen Berieselungsmittel, um die bestmögliche chemische Herstellung zu erreichen.
In den letzten Endodontie mehrere Jahre bis zu dem Punkt für die Behandlung für den Patienten weniger traumatische fortgeschritten ist und weniger belastend für der Zahnarzt.
wenn jedoch die Verwendung von Nickel-Titan-rotierenden Instrumenten hat uns erlaubt, Zeit während der Endodontie zu gewinnen, kann es versuchen uns auch zu vernachlässigen eines der Hauptziele der Endodontie, dass die "Reinigung" zu sein auf denen Dr. Herbert Schilder betonte, seit er auf "Reinigung und Gestaltung", beharrte. Es kann sinnvoller sein, zu sagen: "Gestaltung für die Reinigung".
Das Hauptziel der Wurzelkanalbehandlung ist vollständig die verschiedenen Komponenten des Pulpagewebes, Verkalkung und Bakterien zu beseitigen, die Platzierung einer hermetischen Dichtung Infektion oder Reinfektion zu verhindern und die Heilung der umgebenden Gewebe zu fördern, wenn nötig.
Es gibt viele Techniken zur Verfügung, um die Wurzelkanalaufbereitung zu erreichen. Es gibt auch viele Techniken für das Wurzelkanalsystem Füllung (dh. Vertikalen Verdichtung von warmen Guttapercha, System B, laterale Kondensation).
Wir müssen uns die Frage stellen: "Warum bewässern wir und was Bewässerung Protokoll wird den saubersten Kanal zur Verfügung stellen? "In diesem Zusammenhang erinnern wir uns daran, dass die Formgebung das Ergebnis der Endodontie-Instrumente, während die Reinigungsergebnisse von Bewässerung ist. Deshalb haben wir zwei Arten der Vorbereitung. Die erste ist die chemische und die zweite ist mechanisch. Es ist die chemische Zubereitung, die im Rahmen dieses Artikels beschrieben wird. Außerdem hat sich gezeigt, dass es eine enge Korrelation zwischen diesen beiden Arten der Zubereitung. In der Tat, mit größerer verjüngte Vorbereitungen wird die Menge und die Konzentration der Spüllösung größer sein und wird daher besser die Abstrich beseitigen layer.6 Die Dateien nur Teile des Wurzelkanalsystems reinigen. Sie schaffen ein Reservoir, das die verschiedenen Spüllösungen halten kann, was und saubere Teile des Wurzelkanalsystems zugreifen, dass die Instrumente nicht erreichen kann.
In der Endodontie die am häufigsten verwendete Spüllösung ist Natriumhypochlorit (NaOCl). Es hat viele wünschenswerte Eigenschaften und Eigenschaften. Es führt bakterizide Zytotoxizität, die Auflösung des organischen Materials und minor lubrification.9 Aber Natriumhypochlorit selbst ist für die Gesamtreinigung des endodontischen system.10 nicht ausreichend, es keine Wirkung auf die Schmierschicht hat und die hohe Oberflächenspannung darf nicht für seinen Reinigung und Desinfektion der Gesamtheit des Wurzelkanalsystems. Aus diesem Grund und nach den verschiedenen klinischen Situationen werden wir andere Spülungen in Kombination mit Natriumhypochlorit verwenden.
In dieser Präsentation, Nachbehandlungen und das Füllmaterial auflösen, werden ausgeschlossen. Wir werden unsere Diskussionen auf wichtige und nekrotischen Zähne begrenzen, und diese Zähne, die interne Resorptionen haben. Die verschiedenen Spülungen, die nacheinander verwendet werden und entsprechend den klinischen Situationen sind:
- EDTA (17%) (Ethylendiamintetraessigsäure) (Smear Clear) (Sybron Endo, Orange, CA)
- Chlorhexidin 0,2%
- Natriumhypochlorid 5,25%
- Zitronensäure 50%
-. destilliertes Wasser
Im allgemeinen ist die häufigste Akt nach dem Zugriff Hohlraum zu erreichen, ist die Einführung einer endodontischen Feile in den Wurzelkanal. Aber dieser Akt ein natürlicher Reflex immer hat aus vielen Gründen abgelehnt werden. Unter diesen haben wir:
a) Die Ausbreitung von bakteriellen Toxinen in allen der Endodontie-System und im periapikalen Bereich und dies wird eine erfolgreiche Prognose für die Endodontie aufgrund der postoperativen "Aufflammen beeinflussen "das kann vorkommen.
b) die Zusammensetzung und die Akkumulation des Pulpagewebes mit seinen kollagenen von Anfang an einen organischen Stecker innerhalb des Wurzelkanals erzeugen können.
Am Ende, lassen Sie uns denken Sie daran, dass der Zugang Hohlraum, mit vier Wänden schaffen wird ein "Reservoir" für die Bewässerungslösungen häufig zu sein und kontinuierlich aktualisiert (Abb. 1-3).
VITAL ZAHN
In dieser klinischen case1 müssen wir vor der Herausforderung, die Komplexität der verschiedenen Komponenten des Breis zu behandeln, und schließlich das Vorhandensein von Bakterien
wir schlagen vor, die Behandlung durch zu beginnen.
1) Ein Antrag Natriumhypochlorit und /oder einer Anwendung von Harnstoffperoxid
der Zweck dieser Mischung.
a-die kollagenen Antiaggregationswirkung aufgrund der proteolytischen und lipidic Affinität von Harnstoff peroxide.11
b-Um die größte Menge an Pulpagewebes innerhalb des Zugangskavität zerstören und einen besseren Blick auf die Kanalöffnungen schaffen, durch Blutungen Kontrolle und Verhinderung kollagenen Stecker bilden kann.
c-an diesem Stufe die Wirkung von EDTA nur wichtig ist für seine antibakterielle Wirkung in Kombination mit anderen antibakteriellen agents.11
2) der zweite Schritt besteht darin, mit 2 ml Natriumhypochlorit 5,25 Prozent (60C der Bewässerung). Die warme NaOCl ist effizienter in das Kollagen zu zerstören, und dies wird die Zeit für die Beseitigung des organischen Teils benötigt reduzieren. Diese Spülung wird eine Brausewirkung zwischen Natriumhypochlorit und Harnstoffperoxid erstellen. Diese "Lift-Effekt" wird die organischen Ablagerungen außerhalb der Zugang Hohlraum, in Unordnung bringen die Kronenpulpa Gewebe evakuieren und helfen, besser auf den Kanal erkennen orifices.7,12
3) Eine zweite Anwendung und es ist die Aktivierung, die durch Verwendung von eine K-Datei (10.08). Dadurch wird das Pulpagewebe sowohl in der Hals-und mittleren Drittel des Endodontie-System in Unordnung bringen. Dieser Schritt ist durch eine reichliche Spülung mit destilliertem Wasser, um die erste Mischung in dem Zugangs Hohlraum zu beseitigen vorausgehen.
4) Nachdem die Vorbereitung des Kanals begonnen hat, Smear Clear (Sybron Endo, orange , CA) (17 Prozent EDTA Cetrimid und oberflächenaktive Mittel) verwendet werden. Die EDTA ist eine organische Säure, die den Mineral Teil Pulpagewebes eliminiert, 5,17 die Oberflächenspannung Inhibitor wird für eine höhere Effizienz des Produkts einen besseren Kontakt mit dem Dentin ermöglichen.
Es wird empfohlen, die abwechselnd Verwendung von EDTA vom Beginn der Herstellung, um die Mineralschicht vor ihrer Eindickung und Kondensieren es innerhalb der Kanalsysteme zu beseitigen, die die Eingänge von seitlichen und Zusatzkanäle und Dentintubuli wird geschlossen.
jedes Mal wenn ein Dreh Datei arbeitet im Inneren des Kanals Spüllösung muss vorhanden sein. Ultraschall-Aktivierung der Spüllösung, die einen kleinen Durchmesser Datei verwendet wird, wird für eine effizientere chemische Vorbereitung beraten.
Die frühe Verwendung von EDTA erleichtert den Fluss der verschiedenen Spülungen in den Seitenkanälen eine chemische Herstellung von allen erlaubt endodontisches system.14 EDTA spielt auch eine wichtige Rolle bei der Verringerung der Entzündungsreaktion durch die Affinität von Makrophagen an die vaso-aktiven Peptide der Pulpa tissue.3 einem Zeitrahmen zwischen vier und fünf Minuten Hemmen darf nicht auf das Vorhandensein überschritten werden des EDTA im Inneren des Kanals.
Chlorehexidine kann für eine vollständige Beseitigung der Bakterien im Inneren des Kanals verwendet werden. Destilliertes Wasser wird zwischen jeder Spüllösung verwendet, um eine Säure /Base-Reaktion zu verhindern, zwischen Natriumhypochlorit und EDTA, für eine effizientere Wirkung der Chemikalien auf den Geweben. Eine reichliche Neutralisierung aller chemischen Mittel müssen bis Ende der Zubereitung und vor dem Anbringen der Guttapercha-Stifte erfolgen, so dass der Master-Kegel außerhalb des Kanals nicht eine der Chemikalien schieben, die eine Entzündung der umgebenden Gewebe verursachen könnten nicht insgesamt, der Pulpa Parenchym und die Fülle von Bakterien letzteren in.
nECROTIC ZAHN
ist der wesentliche Unterschied zwischen vitalen Zähnen und nekrotischen diejenigen, die Abwesenheit. Aus diesem Grund wird die Bewässerungsfolge unterschiedlich sein. Irrigation wird entweder mit Natriumhypochlorit (5,25%, 60% C) für seine bakterielle Wirkung oder mit Chlorhexidin (0,2%) (10 Minuten) 15 für die Entfernung von verschiedenen Bakterienarten, die in den Wurzelkanälen und dentinal tubuli.8 Wir eingeleitet werden wird destilliertes Wasser verwenden, um die Wirkung dieser Spülungen zu neutralisieren. Dann können wir die gleiche Bewässerungssequenz vorher für vitale Zähne beschrieben wiederholen.
Die EDTA, durch die Schmierschicht zu beseitigen und das Öffnen der Dentintubuli wird eine leichte Strömung von NaOCl oder Chlorhexidin für eine bessere Desinfektion des Wurzelkanalsystems erlauben . In beiden klinischen Situationen (vital und nekrotischen Zähne) ist es necessary2,11,13 unsere Sequenz zu beenden, indem destilliertes Wasser, um unter Verwendung der chemischen Mitteln oder zu neutralisieren, ihre Auswirkungen zu beseitigen. Dies wird hemmen:
- Die Strömung in Richtung der parodontalen Gewebe
- Die Änderung des Füllmaterials
- Die Bildung eines Fällungsschicht aufgrund der Kristallisation von Natriumhypochlorit nachdem die Kanalwände zu trocknen.
PRESENCE Resorptionsrate
Wenn wir eine interne Resorption, die Bewässerung Sequenz vermuten ist die gleiche, die für vitale Zähne beschrieben wurde. Aber diese Sequenz wird durch die Verwendung von Citronensäure 50 Prozent (10 Minuten) befolgt werden, um das Granulationsgewebe zu beseitigen und glatte dentinal Wände zu erhalten. Dadurch wird die Anpassung des Füllmaterials zu verbessern. Die Zitronensäure wird durch NaOCl und destilliertem Wasser eliminiert. Die gleiche Sequenz wird für externe apikale Resorptionen angenommen, aber mit einer Aktivierung des patency.18
DISKUSSION
Viele Arten von Spülungen können wie H2O216 Anästhetikum Lösungen verwendet werden, physiologische Serum und dionodized Wasser . Was wird vorgeschlagen, ist eine Folge der Bewässerung, die komplexer, um mit verschiedenen klinischen Situationen umgehen werden können.
Der alternative uns von Harnstoff peroxyde, Natriumhypochlorit, Chlorhexidin, Zitronensäure, destilliertes Wasser und EDTA ist wichtig für die Reinigung des endodontischen Systems.
die Zeit, die wir durch den Einsatz Dreh Niti Instrumente gewinnen durch eine reichliche Bewässerung für eine bessere Reinigung der Endodontie-System, und dies wird dazu beitragen, den Anstieg Erfolgsrate der Endodontie kompensiert wird.
Chemische Zubereitung ist ein zweischneidiges Schwert, es wird uns in die angemessene Reinigung des Hauptkanals ihre Systeme erfolgreich zu sein. Aber es muss durch eine dreidimensionale Obturationstechniken gefolgt werden, um alle zu füllen, was gereinigt wurde und vorbereitet.
Perfekte Absorption der Flüssigkeit aus dem Hauptkanal und alle Systeme wesentlich ist. Wenn dies nicht erreicht wird, dann wird die Haftung zwischen der Versiegelung und dem Dentin beeinträchtigt. Zusätzlich kann das Vorhandensein des Fluids im Inneren der Systeme haben einen negativen Hydraulikdruck verhindern, dass das Füllmaterial von der Komplexität der Wurzelkanalsysteme Eingabe für eine dreidimensionale obturation erreichen.
Mit der Einführung neuer Materialien für Wurzelkanalfüllung und geht in Richtung Klebstoff Endodontie, der Wurzelkanalspülung oder chemische Zubereitung ist vergleichbar mit dem Dentin und Schmelz Anlage vor der Verwendung von Klebstoff Restaurationsmaterialien mit einigen kleinen Änderungen.
FAZIT
Die Bewässerung wirken oft während der Endodontie entlassen und nicht übersehen werden darf. Es ist einer der Hauptschlüssel des Erfolgs zur endodontischen Behandlung. Die Bewässerung in der Regel auf eine Nadel auf dem Tablett reduziert hat systematisch ausgewertet werden, um zu einer endodontischen Einheit mit einer genauen Chronologie und Kodifizierung zu werden.
Dr. Philippe Sleiman ist Leiter der Endodontie-Abteilung, Libanesischen Universität.
Fadl Khaled ist ein Lehrer an der Lebanese University Dental School.
Oral Health begrüßt diese Original-Artikel.
Ihr Feedback
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