Temporal Raum Infektionen sind selten und selten in der Literatur berichtet. Abszesse in diesem Raum wurden sekundär Sinusitis, Kieferhöhle Fraktur, Kiefer Arthroskopie und Injektion von Medikamenten berichtet. 1-4More häufigsten werden zeitliche Raum Infektionen mit der Extraktion von infizierten und nicht infizierten Zähnen verbunden. 5 Diese Infektionen odontogener Herkunft -9 sind weit häufiger mit Oberkiefermolaren verbunden. 8,9 Case Study Eine 31-jährige frau war bezeichnet am 30. Oktober bis zum Atlantik Zentrum für Kiefer- und Gesichtschirurgie in Halifax, NS aufgrund masticator Raum Infektion, 2008 (Abb. 1). Der Patient hatte Extraktion des Zahnes 4-6 Sekundär zu fortgeschrittenen Karies durch eine allgemeine Zahnarzt (Abb. 2) 10 Tage vor unterzogen. Der Patient kehrte zum Zahnarzt zwei Tage später mit einer erhöhten Schmerzen und Schwellungen. Der Zahnarzt bezeichnet den Patienten an einen lokalen Kieferchirurg, der den Patienten auf Penicillin V 600 mg po q6h und flagyl 500 mg po alle 12 Stunden gestartet. Der Schmerz und die Schwellung weiter über den folgenden zwei Tagen zu erhöhen, und der Patient wurde ins Krankenhaus eingeliefert und begann IV Penicillin G 2 Millionen Einheiten q4h und IV flagyl 500 mg alle 12 Stunden. Eine 6 mg Dosis von decadron wurde ebenfalls gegeben. Diese Therapie wurde ohne Verbesserung für zwei Tage im Krankenhaus fortgesetzt und eine CT wurde Berichten zufolge keine fokale Abszess zeigt erworben. Der Kieferchirurg mit einem HNO-Arzt konsultiert, der den Patienten vorgeschlagen Umstellung auf Clindamycin. Bis zum 29. Oktober setzte sich die Schwellung zu verschlimmern und die richtige zeitliche Raum wurde beteiligt. Eine zweite CT wurde dieses Mal erworben Abszesse medial und lateral der Unterkieferastes zeigt in die Fossa infratemporalis und zeitlichen Raum erstreckt. Der Patient wurde dann für Kieferchirurgie zum Atlantic Center transportiert und 30. Die Krankengeschichte des Patienten für das Rauchen 1/2 ppd seit 10 Jahren signifikant war, und sie war ansonsten gesund . Vergangenheit chirurgische Geschichte enthalten Extraktion der Weisheitszähne, wenn sie 17 Jahre alt war. Bei der Untersuchung war der Patient fieberfrei. Ihre Herzfrequenz lag bei 63 und regelmäßige, Atemfrequenz war 16 und ihr Blutdruck war 100/70 mmHg. Der Patient sah nicht gut mit einem moderaten bis großen Wangen- und zeitlichen Raum Schwellung, die sehr schmerzhaft war zu ertasten. Die schmerzhaften Bereiche wurden verfolgt, um eine Gewebemarker verwenden. Interinzisalwinkel Öffnung war 10 mm. Der Patient hatte keine Atemnot oder Dysphagie. Die Brust war klar und Herztöne waren normal. Laborwerte leicht erhöhter Anzahl weißer Blutkörperchen zeigte. Die Clindamycin wurde eingestellt und Penicillin G 3 Millionen Einheiten IV q4h und Flagyl alle 12 Stunden 500 mg IV begonnen. Der Patient wurde über Nacht beobachtet und am nächsten Nachmittag fühlte sich angeblich viel besser. Die Schwellung und die schmerzende Stelle zu ertasten hatten beide verringern begonnen. Aufgrund der schnellen Reaktion wurde die Entscheidung getroffen, den Patienten zu überwachen und eine medizinische Behandlung fortzusetzen. Am 3. November hatte die Schwellung noch weiter aufgelöst und es gab keine Bereiche schmerzlich abtasten. Der Patient sah gut mit einer Interinzisalwinkel Öffnung von 18 mm. Antibiotika wurden auf oralem Weg (Penicillin V 600 mg po q6h und flagyl 500 mg po alle 12 Stunden) geschaltet. Am nächsten Tag war der Patient stabil und für 14 Tage zu Hause auf diese Medikamente entladen. Am 12. November kehrte der Patient auf die ursprünglichen lokalen Kieferchirurg Klagen von verstärkten Schmerzen und Schwellungen, die vor ein paar Tagen begann. Der Patient wurde nach Halifax zurückverwiesen, wo sie am 13. November, und eine neue CT-Scan aufgenommen wurde zeigt Erweiterung des Abszesses in den zeitlichen Raum erhalten (Abb. 3) Wieder einmal war der Patient fieberfrei und Vitalfunktionen waren stabil. Sie wurde begonnen, wieder auf IV Penicillin und flagyl und in das OR diesem Abend. Inzision und Drainage mit Kultur Abstriche wurden sowohl von einem extra- zeitlichen Ansatz abgeschlossen und intraoral über einen vorderen Ramus Ansatz (Abb. 4). Dies erlaubt den Zugriff auf temporalis superficialis, masseterica, pterygomandibularis und infratemporalis Plätze. Gute Eiter Entwässerung wurde von beiden Einschnitte erreicht und Penrose Abflüsse gegeben und vernäht Seidenfäden verwendet. Die Penrose Abflüsse wurden am 16. November entfernt, und der Patient weitere Verbesserung zu zeigen. Am 17. November wurden die Antibiotika von IV po geschaltet. Am 18. November, Kultur und Empfindlichkeit ergab zeigt Licht Wachstum von Atemwegs Flora und Eikenella. Empfänglichkeit Ergebnisse waren vermutliche für Eikinella mit der Anfälligkeit für Ampicillin, Ciprofloxacin und Tetracycline, mit einer Resistenz gegen Clindamycin. Bis zum 19. November hatte der Patient keine Schmerzen, ihre Interinzisalwinkel Öffnung 25mm war, gab es keine Entwässerung und der Patient wurde auf Amoxicillin 500 mg PO entladen alle 8 Stunden und Flagyl 500mg PO alle 12 Stunden für 14 Tage. Der Patient folgte mit dem lokalen Kieferchirurg am 18. Dezember 2008 telefonisch am 5. Januar kontaktiert wurde 2009 und wurde Berichten zufolge ohne Bereiche wohlauf schmerzhaft zu ertasten und Öffnung drei Finger breit. Im Februar 14, 2009, wurde der Patient mit Schmerzen in ihrem rechten Kaumuskeln, präaurikulären und temporalis Bereich mit geringen Schwellung wieder zugelassen. Sie hatte ihren Hausarzt vor zwei Wochen mit einer erhöhten Schmerz gesehen und wurde auf einem 14-Tages-Kurs von Levoquin 500 mg po einmal täglich ohne Verbesserung ihrer Symptome gestellt. Bei der Aufnahme alle Zähne war vital und ihre Interinzisalwinkel Öffnung 33mm getestet. Eine neue CT-Scan zeigte keine Bereiche Abszess. Sie war fieberfrei und weißen Blutkörperchen war normal. C-reaktives Protein und ESR waren ebenfalls normal. Infectious Diseases wurde konsultiert und empfohlen von sechs Wochen nach Cefuroxime 500mg PO zweimal täglich und 500 mg Flagyl PO zweimal täglich wegen des Verdachts knöcherne Beteiligung. Der Patient wurde zuletzt mit drei Tagen Ende März gesehen in ihrer Antibiotika-Therapie bleiben und war gut (Abb. 5). Diskussion Der zeitliche Raum kann werden unterteilt in oberflächlichen und tiefen zeitlichen Räumen. Die oberflächliche Tempo ral Raum erstreckt kranial zum Pericranium, lateral der Schläfenmuskel und medial der temporoparietalen Faszie (Galea). Inferior ist dieser Raum mit dem masseterica Raum kontinuierlich. Der tiefe zeitlichen Raum erstreckt kranial zur Befestigung des Schläfenmuskel an den unteren Schläfen kamm, lateral des Schläfenbeins und tief in die Schläfenmuskel. Inferior ist dieser Raum kontinuierlich mit dem infratemporalis Raum. 10 Der zeitliche Raum zusammen mit den infratemporalis, masseterica und ptyerygomandibular Räume können zusammen als masticator Raum gruppiert werden. Der masticator Raum wird durch die oberflächliche Schicht der tiefen Halsfaszie definiert, wie es am unteren Rand des Unterkiefers aufspaltet. Der seitliche Abschnitt umfasst den Kaumuskeln, wie es zu dem Jochbogens verbindet und weiter auf den Schläfenmuskel zu decken. Der mittlere Abschnitt folgt dem medialen pterygoid kranial, setzt sich dann mit dem levator veli palatini Faszie der Schädelbasis. 8 Spaces neben dem masticator Raum sind die parotid Raum posterior der Parapharyngealraum median und die submandibular und sublingual Räume inferior . 9 Bei einer Überprüfung von 45 tiefen Faszien Raum Infektionen odontogener Herkunft von Yonetsu et al, 9 38 waren Erweiterungen der Kiefer Infektionen und sieben Erweiterungen von Kiefer Infektionen waren. Nur 10 der 38 Unterkiefers Infektionen (26%) beteiligt, die zeitlichen Räume, während 100% der oberen Infektionen, die zeitlichen Räume beteiligt. In einer Rezension von Rega et al 8 von 30 Patienten mit masticator Raum Abszesse von odontogenic Infektion abgeleitet wurden fünf Patienten fanden fünf Raum Beteiligung zu haben. Von diesen fünf Patienten wurde nur eine mit einem unteren Molaren verbunden. Die Ausdehnung der Infektion in die Knetmaschine Raum beobachtet häufig zu verlängern kranial gegen die Schwerkraft aber der Weg ist schlecht understood.8,11 Ein submasseteric Weg durch Kaukräfte Aided vorgeschlagen. 8 Die Zeichen und Symptome von masseterica Raum-Infektionen sind Schmerzen, Fieber, Unwohlsein, Trismus, und Schwellung. 7 Trigeminusneuralgie und Parästhesien themaxillary und Kiefer Zweige des Trigeminus beeinflussen berichtet. 6,7 Wenn eine Infektion beteiligt dieses Raum wird vermutet, Computertomographie der Standard für die diagnostische Bildgebung von Kopf und Hals-Infektionen bleibt. 12 im Vergleich mit Magnetresonanz (MRT), CT richtig diagnostiziert masticator Raum Abszess in 30/30 Patienten jedoch das Ausmaß der Infektion wurde unterschätzt bei neun Patienten. Aufgrund der Verfügbarkeit wird kurze Belichtungszeit und eine gute anatomische Detail Gesamt, CT ist nach wie vor die bevorzugte Methode der Bildgebung. 12 Antibiotika-Therapie für Infektion odontogener Herkunft häufig empirisch gewählt. Dies ist möglich aufgrund der gut charakterisierte Zusammensetzung der beteiligten mikrobiellen Flora. 13 Die Bakteriologie solcher Infektionen grampositive aerobe alpha-hämolytische Streptokokken, fakultativ anaerobe Bakterien in der Streptococcus Anginosus Gruppe umfasst, mit streng anaeroben gramnegativen Stäbchen wie Prevotella, Porphyromonas und Fusobacterium Arten. 13-15 Eikenella corrodens ist ein aerobes gramnegative Stange in einer Minderheit von Infektionen mit einem bekannten Widerstand gegen Clindamycin beteiligt. 13 Beta-Lactamase-Produktion in odontogene Infektionen hat sich in anaeroben gramnegativen Bakterien im Bereich von 13,3% auf 38,5%. 13 Penizillin nachgewiesen worden und Metronidazol in Kombination verwendet angemessen auf die mikrobielle Flora odontogener Abszess decken als Metronidazol für negative anaerobe Bakterien Penicillin begrenzte Wirkung gegen die Laktamase produzierenden Gramm bildet. 13,15 wie bei jedem Raum zu besetzen Abszess, die übliche Behandlung erforderlich ist Entwässerung und eine medizinische Behandlung mit geeigneten Antibiotika und Feuchtigkeit nach Bedarf. Oft wird Fällen reagieren schnell auf Antibiotikatherapie allein und in diesen Fällen formal Drainage möglicherweise nicht erforderlich. Dies war der vermutliche anfängliche Überzeugung in diesem Fall jedoch sie kurz nach der Entlassung aus dem Krankenhaus mit dem einzigen medizinischen Behandlung sind orale Antibiotika rezidivierendem. Nach ihrer Rückkehr für die zweite Aufnahme, wurde die Entscheidung getroffen, dass schnell Entwässerung geschaffen werden müssten. Die allgemeinen zahnärztlichen Berufsstand beschäftigt sich mit vereiterten Zähnen und regionalen Infektionen die ganze Zeit. Fälle wie diese erinnern uns daran, wie aggressiv diese Infektionen werden können und zeigen, wie viel Unterschied Antibiotika in den Ergebnissen machen. Es kann eine Zeit in der Zukunft sein, wo mehr resistente Organismen neue Herausforderungen in oh Archie Morrison, DDS, MS, FRCD ( C) ist Associate Professor Dalhousie University und aktive Mitarbeiter der MKG Chirurgie QE II Health Sciences Centre Halifax, NS. James Brady, BSc, DDS Resident MKG Chirurgie Dalhousie University und QE II Health Sciences Zentrum Halifax, NS. Oral Health begrüßt diese Original-Artikel. Verweise 1. Schmitz, John P (2007) "Shooters Abszess" des Halses als zeitliche Raum Infektion präsentiert und als odontogene Infektion diagnostiziert. Texas Dental Journal 124, 1188-1191. 2. Weiss BR. (1977) Fossa infratemporalis Abszess ungewöhnliche Komplikation der Kieferhöhle Fraktur. Laryngoscope. Juli; 87 (7):. 1130-3 3. Raghava N, Evans K, Basu S. (2004) Fossa infratemporalis Abszess: Komplikation der Sinusitis. J Laryngol Otol. Mai; 118 (5):. 377-8 4. Chossegros C, Cheynet F, Conrath J. 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Mikrobiologie, Antibiotika und Management. Mundhygiene. Juni; 85 (6):. 11-4, 17-21, 23 passim --- Temporal Raum Infektionen mit der Extraktion von infizierten und nicht infizierten Zähnen verbunden sind --- Gute Eiter drainagewas von beiden Einschnitte erreicht und Penrose Abflüsse gegeben und vernäht Seidenfäden mit
Oktober unter einem Stabsarzt zugelassen
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