CAD /CAM-Technologie wurde auf die Dentalwelt eingeführt nun über 20 Jahren vor. Die CEREC 1 Maschine mit ihren großen Diamantfräsen Rad erlaubt es dem Arzt alle-Keramik-Inlays und Onlays aus einem monochromatischen Block aus Keramik in einem einzigen Termin herzustellen. Die dentale CAD /CAM-Welt nahm einen großen Sprung nach vorne in den späten 90er Jahren mit der Einführung von Krone-Software für die CEREC-2-Maschine. All-Keramik-Inlays, Onlays, Veneers und Vollkronen können aus einem Keramikblock gefräst werden, um einen großen Diamantfräsen Rad und einen Flachbild-Ende zylindrische Fräsen unter Verwendung von Diamant. Der nächste Quantensprung kam mit der Einführung von CEREC 3-Technologie. 3 CEREC nutzte die dramatische Zunahme der Rechenleistung und Geschwindigkeit, die die Technologie Welt erlebte. CEREC 3 Fräsleistungen auch Rad durch den Wegfall der großen Fräsen verfeinert und mit einem kegelförmigen Fräsen Diamant für feinere Ersatz der Kaufläche der endgültigen Restauration Details. In jüngerer Zeit, und vielleicht am wichtigsten ist, wurde die CAD /CAM-Welt CEREC 3D Version 3 Software und eine sehr wichtige Änderung an den Fräs- Diamanten eingeführt.
Die Einführung des Diamant Schritt Fräsen mit seiner 0,9 mm Durchmesser Spitze kann sich als in der jüngeren Geschichte eine der brillantesten Änderungen an CEREC-Technologie zu sein. Das Aufkommen der Schritt Fräsen Diamant neu definiert Zahnpräparation Design für das CEREC-System erforderlich. Das Ergebnis ist die Fähigkeit, die Zähne zu präparieren als konservativ je nach Bedarf für die kommerzielle Labor vollkeramischen Restaurationen hergestellt. Auch hat die neueste Version der CEREC-Software Version 3 wurde neu gestaltet 0.9mm Frässchritte zu schaffen, so dass der Schritt Diamant und Frässoftware Arbeit in Einklang mit dem kleinsten overmilling Muster in CEREC Geschichte zu produzieren.
A Historical Perspective
der Durchmesser des Schneidendes der Diamantwerkzeuge (Abb. 1) und die Schleifsoftware, die diese Diamant-Werkzeuge verlangte eine bestimmte Zahnpräparation (die "CEREC Zubereitung" treibt - Feigen . 2A & amp;. 2B) geeignete interne Anpassung der endgültigen Restauration, um sicherzustellen,
Frühere Versionen der Software 1.6mm Flach Ende Zylinder Diamanten Mühle aus dem internen Aspekt jeder Restauration verwendet. Jede Zubereitung Zahn durchgeführt, ohne dass dies unter Berücksichtigung führte overmilling der Keramik an der inneren Aspekt der Restauration (Abb. 3).
Obwohl die geschaffenen Hohlräume, die durch overmilling ausnahmslos mit Harz Zement füllen wir mehrere sig haben - werten Probleme. Viele CEREC Ärzte einfach mehr Zahnstruktur als nötig zu entfernen, um schließlich mit mindestens 1,5 mm aus Keramik Dicke, um eine Wiederherstellung erzeugen. Eine "nicht-CEREC 'prep Design mit den damit verbundenen overmilling Muster erhebliche Zahn Reduktion haben muss, um eine Wiederherstellung mit einem Minimum von 1,5 mm Keramikdicke zu erzeugen. Das ist natürlich zu den heutigen Prinzipien der Erhaltung der Zahnstruktur entgegen.
Ein zweites Problem ist Dicke des Harzzements in den Bereich des overmill. Im Idealfall alle vollkeramischen Restaurationen sollte mit einem möglichst dünnen Harzmenge Zement gebunden sein. Dies maximiert die Endfestigkeit der darüber liegenden Keramik. Forschung mit anterioren Furnier Präparationen durchgeführt zeigen, dass die Keramik mindestens dreimal die Dicke der darunter liegenden Harzzements Erfolg zu gewährleisten sein. 1 Basierend auf diesen Werten für die anteriore Furniere dies so viel wie 4 mm für jeden Millimeter overmilling der Verringerung der Zahnstruktur entspricht. Ein drittes Problem, das für Frontzahnrestaurationen relevant ist, ist die Schaffung eines unästhetischen 'Scheinwerfer-Effekt. Wenn der Harzzement ist dicker in einigen Bereichen auf der labialen Oberfläche eines vorderen Restaurierung der Harzzement durch den dünnen Bereich der Keramik zeigen. Dadurch entsteht letztlich eine unschöne Ergebnis, auch wenn alle anderen Parameter der ästhetischen Gestaltung genau befolgt wurden. Viele CEREC Ärzte, in einem Versuch, mehr Flexibilität bei der Herstellung Design des optionalen 1.2mm zylindrischen Diamant verwendet zu haben. Obwohl dies eine etwas konservativere Vorbereitung erlaubt war es schwer behaftet. Der 1.2mm Diamant brach damit leicht etwa nur fünf Restaurationen pro Fräsen Diamant. Eine weitere große Schwierigkeit bestand darin, dass der 1.2mm Diamant gebeugt beim Fräsen dadurch unerwünschte overmills zu schaffen (Abb. 4). Eine weitere kreative Lösung für dieses Problem von overmilling ist die Restauration in Endomode aus. Endomode ist eines der verfügbaren Muster Fräsen Auswahl erfunden ursprünglich Mühle aus Vollkeramik-Stellen für wurzelbehandelten Zähne. Leider sind alle in Endomode geschliffenen Restaurationen haben ein gewisses Maß an "undermilling '. In einigen Situationen kann die Menge an undermilling ist unbedeutend und daher klinisch irrelevant. Leider gibt es in den meisten Fällen die Menge an undermilling macht komplette Sitz der Restauration unmöglich (Abb. 5-7). Der Arzt muss dann identifizieren und den internen Aspekt der Wiederherstellung zu reduzieren oder alternativ markieren und die Zahnpräparation anzupassen. Jedes System ist voller verschwendete Zeit und Ungenauigkeit. A Brilliant Ändern Vor kurzem hat die CEREC-System sah eine Änderung, die den Kliniker niker von einem bestimmten Zahnpräparation befreit definiert durch die Größe des Mahlens Diamant und den Fähigkeiten der Software. Die Einführung des Schritt Diamantwerkzeug und passende Frässoftware neu definiert die Herstellungskriterien für die CEREC-System ihnen ähnlich zu sein, und so konservativ wie jede kommerzielle laborgefertigten vollkeramischen Restauration zu machen. Der Schritt Diamantwerkzeug nimmt schrittweise in Größe, so dass seine Schneidende 0,9 mm im Durchmesser. Die inkrementelle Größe des Schritt Diamantwerkzeug verhindert Biegen während Fräsen (Abb. 8). Die kürzlich veröffentlichte Version 3.x Software leitet diesen Schritt Diamantwerkzeug in 0,9 mm-Schritten zu schneiden. Klinisch dies entspricht einer Zahnpräparation Design ähnlich der, die für eine kommerzielle Labor- vollkeramischen Restauration hergestellt (Abb. 9). Die klinische Relevanz das hintere Segment diese Veränderungen erlauben es dem Arzt wirklich konservativ, gebunden vollkeramische Inlays auszuführen, auf Onlays und Kronen. Tatsächlich herrscht der Begriff der "Defekt-orientierte 'Zahnmedizin hier. Die endgültige Ausarbeitung eines hinteren Zahn würde alle Defekte (gebrochen, verschlissen Zahnstruktur, Karies und alte Restaurationen). Verbleibende gesunde Zahnstruktur ausreichendes Volumen beibehalten werden würde und die Zubereitung mit selektiven Reduktion abgeschlossen für die richtige Dicke der Keramik zu ermöglichen, wie durch eine Vollkeramik-Restauration definiert. Verfeinerung der Margen vervollständigt die Vorbereitung. Im vorderen Segment die oben genannten Änderungen der Arzt die Freiheit leisten minimale Dicke Furniere herzustellen und Kronenpräparationen ähnlich jeder kommerziellen laborgefertigten Vollkeramikkrone durchführen. Brian M. zu der Zahnarztpraxis präsentiert eine Verbesserung der Ästhetik seines Lächelns anfordert. Genauer gesagt, er wusste nicht, wie die Diskrepanz von Farben seines Oberkiefers sechs Frontzähne und wollte, dass die Abstände zwischen den seitlichen und Eckzähne geschlossen. PFM Kronen für die oberen seitlichen Schneidezähne und Eckzähne wurden ursprünglich vom Autor durchgeführt im Jahr 1980. Die mittleren Schneidezähne waren zuvor mit Komposit restauriert. Der letzte akzeptierte Behandlungsplan war es, alle Keramikkronen für die sechs vorderen Oberkieferzähne herzustellen. Aufgrund der geringen Lächeln Linie wurde keine Behandlung für eine Verbesserung der Weichgewebekontur (Abb 10-12.) Akzeptiert Die Vorbereitungen der Zähne # s. 13; 12; 22 und 23 wurden von den ursprünglichen PFM Präparationen vordefiniert. Aufgrund der jüngsten Änderungen als 11 in diesem Artikel die CEREC-System Zähne # s beschrieben und 21 könnte im Idealfall und so konservativ wie jedes kommerzielle laborgefertigten Vollkeramikkrone (Abb. 13 bis 15) hergestellt werden. Diese Vorbereitung Design ermöglicht minimale overmilling den Schritt bur und Version 3 Software (Abb. 16A) verwendet wird. Als Vergleich dieser gleiche Präparat zeigt Moder der Diamant 1.2mm Fräsen ate overmilling (Abb. 16B) und schwere overmilling mit the1.6mm Diamant (Abb. 16C). Die Restaurationen wurden in einer Sitzung abgeschlossen. Vita Mark II TriLuxe Keramikblöcke, die einzigen polychromatischen Blöcke zum Zeitpunkt der Behandlung zur Verfügung, wurden verwendet (Fig. 17-20). TriLuxe war der erste Block für das CEREC-System geschaffen, das nicht monochromatisch war. Dieser Block hat nicht nur eine Abstufung der Chroma durch den Block, aber eine Änderung der Opazität. Der Halsbereich ist daher tiefer in Chroma mit weniger Durchlässigkeit während der inzisalen Drittel weniger Chroma hat und mehr Transparenz. Kürzlich führte Vita TriLuxe Forte Blöcke mit einem viel subtiler Übergang von einer Ebene von Chroma /Opazität zum nächsten. Außerdem hat der TriLuxe Forte Block erhöhte Fluoreszenz, eine ideale Qualität für lebensechte Ästhetik. Ivoclar /Vivadent hat auch die sehr ästhetisch Multi Block eingeführt. Der Multi Block Zusammensetzung ist ähnlich wie Kaiserin mit einer sehr natürlichen, nahezu unendlich, Gradation in Chroma und der Opazität im gesamten Block. Ausgezeichnete Ästhetik kann unter Verwendung der Ivoclar /Vivadent Multi Block zu erwarten. 3M /ESPE eingeführt hat auch ihre Paradigm C-Block. Dieser Block mit seinen niedrigen Leucit, hohe Glaszusammensetzung und die hohe Transluzenz und Fluoreszenz ermöglicht auch die Kliniker extrem getreues Frontzahnrestaurationen zu schaffen. Alle polychromatische Blöcke auf dem Markt geben, die CEREC Kliniker unglaubliche Gelegenheit für echte, lebensechte Ästhetik. Interessanterweise wird eine enorme Menge an Forschung und Geld von den großen Zahn Unternehmen investiert wird, um die ultimative ästhetische Keramikblock für CEREC-Technologie herzustellen. Das ist an sich ein starker Indikator dafür, dass die Richtung des Marktes heute in der Zahnmedizin ist in der Tat CAD /CAM. Schlussfolgerungen Die heutigen Patienten und Zahnärzte ästhetischen Zahnersatz verlangen. Vollkeramik-Restaurationen leisten uns die beste Gelegenheit, um dieses Ziel zu erreichen. Wesentliche Änderungen an der Fräs-Software und die Größe der Fräs- Diamanten des CEREC-System gekoppelt mit der Einführung von hochästhetischen polychrome Keramikblöcke ermöglichen es dem Zahnarzt Patienten Nachfrage nach Ästhetik gerecht zu werden, während der Zahn so konservativ wie möglich vorbereitet für vollkeramische Restaurationen. Diese Restaurationen, unterstützt von mehr als zwanzig Jahren der klinischen Dokumentation, 2-5 wird auch die anspruchsvollsten Zahnarzt erfüllen. oh Dr . Tsotsos ist Past Präsident, Canadian Academy of Computerized Dentistry; Past Präsident, Academy of Computerized Dentistry of North America; Frühere Vorstandsmitglied, International Society of Computerized Dentistry; Vergangenheit Beta-Tester für Sirona CEREC-System. Dr. Tsotsos verwendet CAD /CAM-Technologie seit 1996 www.drtsotsos.com Nachdruck mit freundlicher Genehmigung Verweise 1. Die Zeitschrift für Zahnärztliche Prothetik Volume 81, Issue 3, Pages 327-334 (März 1999). Rissneigung der Porzellan-Veneers; Eine simulierte operatory Auswertung. Pascal Magne, Dr. Med Dent, Kung-Rock-Kwon, DDS, MSD, PhD, Urs Belser, Prof. Dr. Med Dent, James S. Hodges, PhD, William H. Douglas, BDS, MS, PhD. 2. International Journal of Computerized Dentistry 1/2006, S. 11-22. Klinische Ergebnisse von Cerec-Inlays in einer Zahnarztpraxis über einen Zeitraum von 18 Jahren. Dr. Bernd Reiss. 3. J Am Dent Assoc 2006; 137: 5S-6S. Dental CAD /CAM-Systeme. Eine 20-jährige Erfolgsgeschichte E. Diane Rekow DDS PhD 4. State of the Art von CAD /CAM-Restaurationen: 20 Jahre CEREC. Mormann, Werner H. Quint Publishing. 5. J Am Dent Assoc 2006, 137: 22S-31S. Klinische Leistung von Chairside- CAD /CAM Restaurationen Dennis J. Fasbinder, DDS. --- Das Aufkommen der Schritt Fräsen Diamant neu definiert Zahnpräparation Design für das CEREC-System erforderlich die Keramik muss mindestens das drei~~POS=TRUNC der Dicke des darunterliegenden Kunststoffzement sein Erfolg
< p> Ein Fallbericht
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