Da der kariöse Prozess initiiert und vermittelt durch Bakterien und deren durch Produkte, die mechanische Entfernung der Karies und eine gründliche Säuberung des Hohlraums Vorbereitung ist die anerkannte klinische Norm?. 1 Wenn Zahnversiegelungen mit der Möglichkeit im aktiven Zerfall der Abdichtung ist in der Zahn Literatur ausführlich diskutiert. Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass, wenn man Dichtungen in caries (und die ursächlichen Bakterien-Last) wird der Kariesprozeß verhaftet, es eine Abnahme in Mikroorganismen mit der Zeit ist, oder die Bakterien vollständig eliminiert werden als die Läsion vollständig von der oralen abgedichtet bleibt Umwelt. 2,3 Die Sorge natürlich aus einer diagnostischen Perspektive ist, dass es oft unmöglich ist Microleakage unter Zahnversiegelungen zu sehen, vor allem, wenn sie in Zahnfarbe. Es ist daher unerlässlich, wenn Dichtstoffe setzen, dass dem Protokoll des Herstellers genau befolgt wird, vorzugsweise eine Säure ätzen Material, , die ein Tensid in sich hat (Ultra-Etch Ultradent) (Abb. 1) Penetration zu maximieren, Ätzen und Reinigen der Schmelzdefekten. Neben sollte der Arzt eine eindringliche Dichtungsmaterial wie Ultra XT (Ultradent) (Abb. 2) verwendet werden, die jemals dokumentiert eine der höchsten Abscheideraten hat. 4 Glasionomerzemente wurden für eine lange Zeit in der Zahnmedizin verwendet. Als Füllungsmaterial hat die Freisetzung von Fluorid über längere Zeit eine kariespräventive Wirkung von Remineralisierung Verbesserung und Entsalzung von Zahnhartsubstanz zu hemmen. 5 Glasionomere zeigen eine Hemmung von mikrobieller Anhaftung und das Wachstum von Bakterien, die mit einem reduzierten Bakterienansammlung auf Emailleoberflächen von über 80%. 6 Eine frühe Erkenntnis war, dass Glasionomeren haben einen sauren pH-Wert bei Einstellung, die auf Testorganismen in der stärksten antimikrobiellen Wirkung führt. 7 Wenn jedoch ein Material wie Glasionomer- hat als Versiegelung verwendet worden, seine Unfähigkeit, okklusionstragend aufzustehen, führt zu einer hohen Frühausfallrate. 8 Glasionomere als Füllungsmaterial sind nicht für Stress Lagerbereiche wie die Okklusaltableaus empfohlen. In einem Versuch, die Festigkeit von Glas-Ionomere, verschiedene Formulierungen von Harz modifiziert Glasionomere zu erhöhen eingeführt. Allerdings sind diese Harz modifizierte Glasionomeren variieren erheblich in ihrer Chemie, Verschleiß und Handhabungseigenschaften und große Unterschiede in Fluoridabgabe sind für diese Materialien zur Kenntnis genommen. 9 Wenn ästhetischen Anforderungen hoch und Composite-Füllungen sind gestellt, diese Verbundstoffmaterialien haben keine inhärente antibakterielle oder Anti-kariogen Eigenschaften. Daher muß der Kliniker nicht nur Karies zu entfernen, sondern auch eine Umgebung zu schaffen versucht, die die Bakterien nach links in den Hohlraum Zubereitung minimiert. Neben sollte der Arzt auch, wenn das Füllungsmaterial Microleakage aufweisen sollte aufgrund der allgegenwärtigen Polymerisationsschrumpf von Verbundstoffmaterialien. Aufgrund der bakteriellen Prozess von Zahnkaries und Pulpa versuchen, eine Umgebung zu schaffen, die eine bakterielle Besiedlung minimiert Entzündungen, wurden Empfehlungen ein antimikrobielles Hohlraum Reiniger nach Zahnpräparation zu verwenden gemacht und vor dem Zahn restoration.10 Viele antimikrobielle Substanzen untersucht wurden, in ihren Zonen der bakteriellen Hemmung als Halo-Technik auf Agarplatten suchen. Eine Studie Blick auf eine Consepsis Lösung von 2% Chlorhexidin (Ultradent), Consepsis Scrub 2% Chlorhexidin (Ultradent), Tublicid Red EDTA und BAC (Benzalkoniumchlorid) (Global), Peridex 0,12% Chlorhexidin (P & amp; G), Uni-Etch BAC (Bisco) und Penicillin G, gefunden, dass Consepsis übertrafen Penicillin und in Abhängigkeit von den Bakterien, hatte fast die doppelte Wirkung der BAC. 11 Allerdings reagieren antimikrobielle Mittel möglicherweise nicht die Art und Weise auf Dentin sie auf Agarplatten tun. In einer Studie von Ergucu die Hemmzonen 15% NaOCl und 5% Glutaraldehyd gegen alle Teststämme erhöht für Glutaraldehyd bis 230% und 236% für NaOCl, wenn angewandt Scheiben an Dentin, verglichen mit der direkten application.12 jedoch im Lichte mit Kompositen Klebstoff klinischen Technik verwendet wird, haben diese Studien haben keine klinische Relevanz? Der Autor würde vorschlagen, vielleicht auch nicht. Im Rahmen unserer klinischen Einführtechnik für Kompositmaterialien, wird die Zahnstruktur für die Verklebung mit einer Ätztechnik hergestellt, die Oberfläche für die Bildung einer direkten Bindung an Schmelz und einem Hybrid vorzubereiten Bindeschicht auf Dentin. Wenn Phosphorsäure für die vierte und fünfte Generation Bindung (Total-Etch, Prime und Bindung oder Total-Etch und grundieren und Bindung in einem) unter Verwendung ist es wirklich notwendig, um eine antimikrobielle Schritt hinzuzufügen Bakterien zu töten, bevor die Wiederherstellung gelegt wird? Zahlreiche Studien zeigen, dass dies nicht notwendig ist In einer Studie an der Desinfektionslösungen 2% Chlorhexidin suchen. (Consepsis; Ultradent), 0,2% Chlorhexidin (Klorhex; Drogsan), 5,25% NaOCl, 3% H2O2 und ihre physiologischer Kochsalzlösung Reihenverdünnungen (1/2, 1/4, 1/8 und von jedem) und 32% Phosphorsäure (Uni-Etch; Bisco), 32% Phosphorsäure mit Benzalkoniumchlorid (BAC) (Uni-Etch BAC; Bisco ), alle getesteten Desinfektionslösungen zeigten antibakterielle Aktivität gegen S. mutans und folgerten, dass ihre Verwendung als Hohlraumdesinfektionsmittel nicht nötig sein würde, wenn ein Ätzmittel Phosphorsäure allein verwendet wird. 13 Haak und Mitarbeiter, wenn sie bei Säureätzung mit 36% iger Phosphorsäure suchen, schließt in seine Daten, bei Bakterienzahlen der Suche nach Restaurationen wurden und wieder geöffnet wird, dass es eine Bestätigung der unmittelbaren antimikrobielle Wirkung von Phosphorsäure ist. 14 In einer ähnlichen Studie von Wicht Triclosan Vergleich (in Mundspüllösungen gefunden, Seifen und Deodorants) bis 36% Phosphorsäure, die Gruppe Phosphorsäure hatte keine Erkennungen von Streptokokken mutans, der Haupt Bakterium bekannt zu verursachen caries.15 Settembrini et al. wenn an antimikrobieller Aktivität von Ätzmitteln Suche gefunden, dass alle Ätzmitteln antimikrobielle Aktivität gegen Bakterien getestet gezeigt und fanden Interessanter daß das Ätzmittel mit Benzalkoniumchlorid nicht wesentlich größer Zonen verglichen Inhibitionszone zu den anderen Ätzmitteln in der Studie16 verwendet hat aufweisen (Fig. 3) . Wie bereits erwähnt Ultra Etch (Ultradent) hat ein proprietäres Tensid, das es einen besseren Kontakt mit der Zahnstruktur machen können. Wegen dieser Funktion gibt es im Wesentlichen keine "Inseln, Hohlräume oder Lücken", dass die Ätzung kann nicht nass, so dass mehr Bakterien, die für antimikrobielle Wirkung zu kontaktieren. In einer Studie von Owens bei der Suche im Ultra-Etch (Ultradent) im Vergleich zu Uni-Etch BAC (Bisco) er die antimikrobielle Aktivität dieser Ätzmitteln gleich sein gefunden. 17 Der einfache Akt der Säure Ätzen der Kavitätenpräparation mit Phosphorsäure ist antimikrobiell, und die Zugabe weiterer antimikrobieller Mittel zu Phosphorsäure ist nicht erforderlich. Dies kann nicht der Fall für die Systeme selbst Ätzen sein, da sie nicht den gleichen niedrigen pH-Wert. In seinem Artikel Settembrini heißt es, dass "die Frage der Bakterieneintrag oder Rückständen von Bakterien in einem Hohlraum Präparates vermindern kann Bedeutung, vor allem, wenn die Wiederherstellung der Lage ist, seine seal16 (Fig. 3) zu halten. Dies ist die stärk Kern der Herausforderung. Diese Bakterien könnten neu starten der kariöse Prozess, wenn Microleakage auftritt und deutlich Phosphorsäure von selbst erfüllt diese Rolle. Da in ähnlicher Weise Microleakage um unsere Kompositrestaurationen auftreten können, müssen wir darauf achten, wie die Auswirkungen dieses Microleakage und ein Eindringen von Bakterien an der Verbindung zwischen dem Hohlraum der Zubereitung und dem Restaurationsmaterial zu mildern. Glutaraldehyd, wenn sie als antimikrobielle und desensitizer bei der Wiederherstellung von Kavitätenpräparationen mit Composite-Harz verwendet wurde ausgiebig erforscht. Glutaraldehyd, wenn nach dem Ätzen mit Phosphorsäure angewendet zeigt eine höhere Haftwerte als wenn die Oberfläche mit Aqua-Prep (Bisco) oder nie getrocknet wieder befeuchtet wird. 18 Cobb et alle zeigten, dass die Verwendung eines Glutaraldehyd desensitizer nicht die Klebkraft des Harzzements nicht beeinträchtigte an Dentin. 19 Eine Studie von Chaconas wenn bei zwei Klebstoffsystemen zeigten ähnliche Ergebnisse suchen. 20 kritischste Befund Wenn also die gesamte Verwendung von Präparaten ätzen Restaurationstechnik für die Wiederherstellung des Hohlraums mit Komposit: 1: Verwenden Sie ein Tensid enthält Phosphorsäure wie Ultra Etch (Ultradent), der ein antimikrobielles von selbst, da es keine Notwendigkeit gibt, Ätzmitteln enthält BAC zu verwenden . 2: nach insgesamt Ätzen mit Phosphorsäure, verwenden Sie das antimikrobielle Mittel Glutaraldehyd (G5-Clinical Research Dental (Bild 4), GLUMA-Heraeus. Kulzer, Kleber /Sense-Centrix), um die geätzte Oberfläche zu benetzen, wegen gluteradehyde Fähigkeit des Restwirkung . 3: Vorteil der zusätzlichen klinischen Nutzen Sie darauf, dass Glutaraldehyd die Fähigkeit, postoperative Überempfindlichkeit zu verringern hat. oh Dr. Leendert (Len) Boksman ist Adjunct Clinical Professor an der Schulich School of Medicine and Dentistry an der University of Western Ontario, und er ist der Direktor der Clinical Affairs bei Clinical Research Dental, London Ontario. Er kann bei erreicht werden Oral Health begrüßt diese Original-Artikel. Verweise 1 ist. Kidd EA, Joyston-Bechal S, Beighton D. mikrobiologische Validierung Beurteilung der Kariesaktivität während der Kavitätenpräparation. Caries Res. 1993; 27 (5):. 402-8 2. Mertz-Fairhurst EJ, Schuster GS, Williams JE, Fairhurst CW. Klinische Fortschritte der versiegelten und unversiegelten Karies. 1. Tiefenänderungen und Bakterienzahlen. J Prosthet Dent 1979; 42:. 521-526 3. Jensen OE, Handelman SL. 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Da Komposite schrumpfen kann, wenn sie zu polymerisieren und oft Microleakage angezeigt wird, können wir nicht zulassen, dass die restlichen Bakterien unter einer Kavitätenpräparation zu bleiben.
wie es um die Verwendung von Kompositmaterialien in der restaurativen Zahnmedizin bezieht, ist die Studie von Felton zeigt, dass Glutaraldehyd eine deutliche hat in-vivo antibakterielle Wirkung, die scheint zu verhindern, dass das Wachstum von Bakterien in Zahn /Restaurierung interfaces.21 Glutaraldehyd ist auch eine ausgezeichnete desensitizer für den Einsatz unter Kompositrestaurationen bei der total-Etch-Technik. Glutaraldehyd enthält Desensibilisierungsmittel zeigen eine hochsignifikante Verringerung der Empfindlichkeit zwischen dem Ausgangswert und nach operatively22 und zeigen auch eine geringere Anzahl von Zähnen reagieren Reize zu testen, wenn Glutaraldehyd über Kontrollen verwendet wird. 23 Shupbach gezeigt hat, dass Glutaraldehyd eigen Dentintubuli und die Septen so in den Tubuli entgegenzuwirken die hydrodynamischen Mechanismen für dentinal Empfindlichkeit gebildet blockieren kann. 24
bereitzustellen verhindert das Wachstum von Bakterien an der Schnittstelle zwischen Composite und Zahn-Schnittstellen, wenn Microleakage auftreten würde, ohne sich negativ auf Auswirkungen auf die Bindungsstärke
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