Dieser Artikel enthält die Ärzte eine höhere Erfolgsquote bei der endodontischen Behandlung durch auf fortschrittliche mechanische Vorbereitung konzentrieren. Das Protokoll der fortgeschrittenen Technik wird nicht nur die Qualität der Prognose zu erhöhen, sondern auch die Effizienz
Seit der Einführung von Giromatic (90 Grad Winkelstück hin und her) in späten 60er Jahren;.
Techniken und Ausrüstung automatische Wurzelbehandlung durchführen aus den Jahren verbessert durch. Klinische Effizienz und Leichtigkeit der Winkelstücke mit Kanälen Datei gewonnen eine große Akzeptanz in der Dentalwelt in den letzten 40 Jahren. Die Erwiderung Technik wurde ein Schritt zurück Protokoll, mit einer Reihe von verschiedenen Arten von Dateien bietet und Reibahlen Verhandlungskanalwände, die aus Edelstahl gefertigt sind. Die wachsende Zahl von Folger Kliniker darauf hingewiesen, dass Zahnärzte, die eine kontrollierte mechanische Kraft und ein Protokoll der Vierteldrehungen verwenden (einige Stress auf diesen Edelstahl-Dateien zu beseitigen) Endodontie Durchführung wohler fühlen. Es gab einen großen Bedarf für Fortschritte in der automatisierten Wurzelkanalbehandlung.
In frühen 80er Jahren wird der Begriff "akustische Strömung", kam mit einem neuen Konzept von "Sonic Einreichung mit Vibration während Bewässerung" und fand große Akzeptanz durch Kliniker, die automatische Wurzelbehandlung bevorzugt. Das Protokoll wurde wieder überlegter Schritt, da sie mit einer geringeren Größe der Datei zum nächsten größeren, bis eine akzeptable Menge der Erweiterung begonnen vom Scheitel bis zum Scheitelpunkt erreicht wird. Es gab einen großen Unterschied in der Anzahl der Dateien in diesem Protokoll gegenüber Hand Ablage- und Giromatic Techniken erforderlich. Jetzt 3-4 Dateien ausgeführt, um die Erweiterung, die die früheren Techniken erreicht zusätzlich viel sauberer Kanäle mit Hilfe von irrigation.1 bietet Dateien benötigt werden vorgekrümmt, wo extreme Kurven zu sein wurden negotiated.2 Die Technik war sicher und überlegen vorherigen in Bezug auf eine selektive gerade Zugang zur Gründung Entfernung der Schmierschicht, koronalen Abfackeln, Schutt removal.3,4 Ultraschallgeräte kam vor dem Schallsystem (Gefahrenzonen zu vermeiden), Einsätze verwenden, die meisten von ihnen mit Tipps, was zu Transport und Leisten Schneiden . Der größte Nachteil war, dass sie zu aggressiv waren in jedem Schritt der Endodontie-Therapie eingesetzt werden, wo Sonic Technik sicherer (weniger aggressiv) noch mehr efficient.5
Die Einführung von Sonic Handstück (MM 1500) gefunden wurde Ende der 80er Jahre dazu beigetragen, den Fortschritt der Ergebnisse aufgrund viel weniger Aggressivität und sicher (nicht-schneidenden Spitzen-Dateien). Bewässerung immer noch ein bestimmtes Prinzip befolgt werden, und eine solche Sauberkeit in den Kanalsystemen ausgeführt werden, während Hilfe von Vibration (Figuren 1 & amp; 2) nicht zu leugnen ist, vor allem in der Kavitation Wirkung von Natrium Hypo - Chlorite.6,7
Mit seitlichen Komponenten der Bewegung, während die Datei in Richtung der apikalen Bereich bewegt (vertikal) ist das, was die Sonic Technik Endodontie bietet. Damit erhöht sich die Effizienz in allen Phasen der Behandlung, Feilen mit Bewässerung, der Verteilung von Desinfektionsmittel in Seitenkanäle, Isthmus, Deltabildung und vor allem in Rippen (Schutt Verpackung und Verstopfung zu beseitigen) (Figuren 1 & amp; 2) und auch während Verteilung von Kanal-Sealer, wo die Seitenkanäle accessed.8
In frühen 90er Jahren Nickel-Titan-Dreh Dateien mit einem neuen Protokoll eingeführt wurden, als "Crown-down-Technik" sein müssen. Das Protokoll wurde ausgehend von der Öffnung durch größere Dateien mit dann als Annäherung an die Arbeitslänge, so dass der Druck auf die Dateien in kleinere Größen gehen; was zu Leisten führt, Perforation und Feilenbruch decreased.9 die Legierung aus NiTi sein könnte, bietet eine größere Flexibilität, Metall Speicher - höhere Wiederverwendungs aber mehr Kosten. Die Dreh Technik allein ist nicht "die Antwort" auf die Beseitigung aller infizierten Gewebe, da jede Dreh Datei nur soweit ihr Radius durchführen wird die Erweiterung erreicht. Andererseits; die Anatomie vieler Wurzeln haben Flossen und seitlichen Komponenten (Zubehör Kanäle), einige von ihnen mit C-förmigen Anatomie (oval Wurzeln), die als eine Kombination einzigartiger Ansatz erfordern rotary.10 solche seitliche Erweiterungen des Kanalsystems eindringen zu können , dass Radius der Datei sehr groß sein, wenn Kanäle nicht zulassen, auch eine # 10 Hand-Datei während der ersten Penetration.
Es gab in Rotationssystemen viel Raum für Fortschritte. Der Bruch von Dateien, Transport, so dass Schritte, die Hohlräume nach Obturation sind geworden häufige Probleme, die mit einer gewissen Rotations techniques.11 auch einen sekundären Faktor auftreten, Kosten sollten nicht vergessen werden. Die geringere Anzahl von Dateien verwendet, um das Verfahren zu erreichen, und je mehr Umnutzung Kliniker aus jeder bekommen Datei desto weniger Aufwand auftritt.
Koronar Abfackeln ist notwendig, bei jedem Rotationssystem. Die Öffnung zu vergrößern Komponenten eines jeden Drehsystems sind auch Dreh (wie Gates gliddens, Peezo Reibahlen, Öffnung Kletten, Endodontie Kletten, S1 - S2 usw.). Gerade Zugang Aufbau mit Dreh Komponenten bietet keine sichere Annäherung an den Gefahrenzonen (Bifurkation und Trifurkation Bereiche, in denen ein minimaler Kontakt benötigt wird) (Abb. 3). Klinikern am Ende die Wurzel Schwächung durch Gefahrenzonen der Öffnung zu vergrößern, wo es zu einem Riss oder sogar Perforation führen könnte. Auch Verwendung von Drehkomponenten während des koronalen Abfackeln Festlegung zu vielen Problemen führt wie, apikal Extrusion, um die Durchgängigkeit zu verlieren, die Verwendung von mehr der teuren NiTi-Feilen (viel größere Verjüngungen wie 12-10 oder 8), die zu einem Bruch oder Stufen führen in die Vorbereitung
besteht ein Bedarf an einer zweiten Vorrichtung ist. die seitliche Komponenten nicht nur Dreh Ablage, die auch und Reinigung der restlichen 2/3 der Kanäle ist Bewässerung, wo die Finnen weiterhin aus dem gesamten Kanalsystem durch. Viele Ärzte verwenden, um die MM 1500 Sonic Handstück als conjunct Werkzeug, um ihre Rotationssystem, wo sie konnten zunächst SELEKTIVES Gerade Zugang (Erweiterung entfernt Zonen aus der Gefahren) eindringen und zu etablieren (Abb 3 & amp;. 4), koronale Abfackeln und auch nutzen, um die Bewässerung und reinigen Sie die Kanalwände. (Abb 5 & amp;. 6), bevor sie mit NiTi-Feilen Gestaltung
die gewünschte Dateisystem für Dreh Benutzer sollten;
1. Vermeiden Bruch
2. Vermeiden Sie Transport (Original Anatomie erhalten)
3. Vermeiden Sie in Wirkung
Verschrauben
4. Schneiden Sie effizient mit weniger Dateien
5. Lassen Umfangs Einreichung
6. Entspannen vor als Sicherheitsfaktor zu einem Bruch (Angabe des Verwerfens)
7. Verwendbar in mehreren Fällen
Derzeit HERO Shapers werden an kanadischen Zahnärzte eingeführt. Diese Datei Serie ist die nächste Generation von HERO Familie. Der erste war Held 642-Dateisystem, das eine große Akzeptanz in der Welt der Zahnmedizin hat. Es gibt mehr als 15 Studien in der zahnärztlichen Literatur in vielen Sprachen auf Held-Dateisysteme, die Ergebnisse klinisch zu den anderen zu vergleichen. Held Shapers sind flexibler und widerstandsfähig gegen Bruch im Vergleich zu Held 642 Serie
Hero Shapers 'Design ist eindeutig unterscheiden sich von den aktuellen NiTi Rotations Dateien. Bietet eine längere Steigung. Der Eingriff und nach unten ziehen Gefühl (Schraube in Effekte), die in vielen Dateisystemen erlebt wird, ist nicht ein Teil des Held-Protokoll aufgrund Als Folge weniger Bruch, weniger Ausfall und Beseitigung von Stress auf die Darsteller zu design.11 wird aufgebaut unter Held users.12 das Design dieser Dateien ermöglicht es dem Kliniker Umfangs Einreichung mehr Flexibilität und weniger Stress bietet. Oben solche Vorteile bietet die Datei Design auch einen größeren inneren Kern aber nicht Steifigkeit, einen positiven Spanwinkel für eine bessere Schmutzentfernung und konstante schrittweise Erweiterung von der passiven Datei Spitze auf den Schaft, die weniger breakage.9,13,14 ermöglicht
Hero Shaper-Dateien bieten eine neue Tonhöhe, die nach der Kegelgröße variiert. Wie bekannt die mehr verjüngt ein Instrument desto länger ist die Tonhöhe, die als "Angepasst pitch" beschrieben werden kann, führt auch der Geräteleistung zu vermeiden Verschrauben Effekte zu erhöhen.
Das Protokoll, das in diesem Artikel beschrieben werden wird ist selbsterklärend, die von vielen Ärzten weltweit anerkannt ist. Vorteile von mehreren Techniken und Nutzung der richtigen Datei und der Technik im rechten Teil der Kanäle zu verbinden, ist wesentlich. Sonic Reinigung (insbesondere in apikalen 1/3 Teil, der wesentlich Pulpa und anorganische Ablagerungen, Schmierschicht und eine hohe Anzahl von Oberflächenprofilunregelmäßigkeiten zeigt) 15 + NiTi Rotationsformung kann in jedem Fall verwendet werden. Die Fokussierung auf ein schwieriges Molaren Fall ist kritischer als eine durchschnittliche einfacher anterioren, so dass dieses Protokoll ist unten für eine molare Wurzel, die groß genug ist, # 15 Hand-Datei für die Durchgängigkeit und die anfängliche Arbeitslängenbestimmung zu verhandeln. (Wenn der Kanal ist straffer, # 10 RISPI-Sonic-Datei kann als Ausgangsdatei verwendet werden.)
Hinweis
In diesem Protokoll; durch die Verwendung von richtigen Ausrüstung und Techniken eine Kombination von Sonic, Schritt zurück und Krone unten verwendeten Techniken Nachteile in anderen Protokollen zu beseitigen.
Dr. Ozan erhielt seinen DDS Grad von Gazi Universität, wo er seine Wohn-Programm abgeschlossen im Jahr 1999. Er mehrere Praktiken in Europa und den USA tätig ist. Dr. Ozan ist auch ein Berater für Produktentwicklung und Fertigung in der Endodontie sowie allgemeine Zahnmedizin.
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