Die heutige Realität der Zahnhygiene Pflege ist eine Anerkennung der es sich um eine strategische Beitrag zur Beeinflussung der Lebensqualität unserer Kunden zu erleben sein. Unser Beruf dient nicht nur Leben zu verbessern, sondern tatsächlich Leben retten. Das ist eine tolle Gelegenheit und Verantwortung sowie ein Zeugnis für die Krönung unserer Bemühungen.
Technologie, evidenzbasierte Forschung und verbraucherorientierten Anforderungen der Zahnmedizin haben alle das Gesicht unseres Berufs zu gestalten serviert. Evidenzbasierte Entscheidungsfindung hat ein innovatives Modell für die effiziente Bestimmung der Zahnhygiene Behandlungsplan zur Verfügung gestellt. Eine Überprüfung und Analyse der Literatur ist wichtig, klinische Entscheidungen und Behandlung Auswahl zu begründen. Mit dem Aufkommen der evidenzbasierten Forschung ist unser Beruf jetzt eingeweiht, eine große Auswahl an Literatur und Studien zu beraten und unsere Behandlungsentscheidungen lenken.
Das letzte Jahrzehnt hat die Entstehung von mehreren Technologien und schlüssige wissenschaftliche Studien gesehen, dass wirkt haben die Art und Weise wir darauf liefern; wie wir die Zahnhygiene Behandlungsplan präsentieren und wie wir die Krankheit sehen wir zu kämpfen gewidmet sind.
Als Kliniker haben wir sehr effektiv bei der Behandlung unserer bisher gewesen, jedoch nicht ohne Einschränkungen. Dies ist nicht unbedingt im Zusammenhang mit unseren Mangel an Fähigkeiten oder Wirksamkeit, aber um so mehr im Zusammenhang mit unseren Mangel an Verständnis des Krankheitsprozesses. Eine tiefe Übergang hat aus der Betrachtung der Ätiologie der Erkrankung aufgetreten ausschließlich bakterielle dem aktuellen Bewusstsein für einen zweiten Faktor zu sein. Wir erkennen jetzt die Rolle der Wirtsantwort auf eine Entzündung und die Auswirkungen dieser Antwort auf die parodontalen Gewebe aufweisen. Mit dem aktuellen Modell der Pathogenese können wir nun unseren Kunden effektiver zu behandeln.
Der Fokus auf Technologie in der Zahnhygiene Praxis Integration hat viele positive Spin-offs zu unserem Beruf zur Verfügung gestellt. Wenn die bakterielle Komponente der Erkrankung Adressierung hat sich die Technologie Aided uns weiter die Möglichkeit, bei der Bereitstellung wirksamer Therapie, Heilung, Wurzel Erhaltung und Entgiftung mit der Einführung der lasergestützten parodontale Debridement zu bieten.
Es gibt zahlreiche Arten von Laser, die für unterschiedlichen klinischen Verfahren als wirksam erwiesen haben. Jeder Laser wird durch eine spezifische Wellenlänge, Zielgewebe und aktive Medium identifiziert. Ein Laser, der an Hämoglobin, wie beispielsweise die Diode angezogen wird, würde eine variierende Reihe von Anwendungen als Weichgewebe-Laser. Es ist besonders nützlich für chirurgische Eingriffe, jedoch hat ihre Grenzen in Bezug auf die Zahnsteinentfernung. In in vivo-Studien mit Diodenlasern, große Mengen von Zahnstein blieb nach der Behandlung, und es gab erhebliche Bauschäden Oberflächen.1 Die Unterschiede zwischen den in vitro und in vivo-Untersuchungen zu verankern kann auf das Vorhandensein von Blut in vivo zurückzuführen, die beeinflussen können, die Menge der Fluoreszenzstrahlung die calculus.2
Seit der ersten Anwendung in den späten 1980er Jahren zu erreichen, die Er: YAG-Laser ist die am häufigsten studierte Laser für den Einsatz in parodontale Debridement. Es hat eine sehr hohe Absorption in Wasser und Hydroxylapatit. Aufgrund seiner hohen Absorptionsrate in Wasser, das Er: YAG-Laser abträgt Hartgewebe obwohl "Mikroexplosionen", anstatt das Gewebe erhitzt wird, was zu einer minimalen thermischen Neben effects.3
Die KaVo KEY 3 Laser ist ein Er: YAG-Laser in Kombination mit einem einzigartigen Diagnosesystem. Der KaVo KEY 3 Laser führt eine automatische Therapie sein Integral-Feedback-System unter Verwendung von infektiösen Kalkül zu identifizieren und selektiv zu entfernen. Seine Fähigkeit, zwischen Zahnstein und Wurzelzement wird durch eine deutlich stärkere Fluoreszenz erreicht in subgingivalen Zahnstein als in cementum aufgrund des Wassergehalts zu unterscheiden. Dies sorgt für ein höheres Maß an Schutz und die Erhaltung der Wurzelzement (Abb. 1).
Neben dem Beitrag der Technologie, Wissenschaft erhebliche Fortschritte in unserem Verständnis der gewebezerstörenden Mechanismen in Parodontitis beteiligt vorgelegt, die letztlich Auswirkungen auf die Zahnhygiene Behandlung zu planen. Posses das Wissen, dass die Erwachsenen Parodontitis hat sich die kombinierte ursächlichen Faktoren von periopathogens und destruktiven Enzyme (Host-Reaktion), sollte jede Management Therapien umfassen, die sowohl effektiv adressieren.
Bildung ist der Schlüssel, wie es die wichtigste Determinante für den Erfolg ist von jede Therapie (Fig. 2). Die weitreichende Auswirkungen der chronischen Entzündungsreaktion müssen deutlich vor Einleitung der Behandlung zu verstehen ist. Die konstante Produktion von Entzündungsmediatoren, wie Fibrinogen, C-reative Protein und Kollagenase stellen zahlreiche Gefahren für den ganzen Körper. Wir müssen auch erkennen, dass eine verlängerte Wirtsantwort für die lokale Gewebezerstörung ist weitgehend verantwortlich, nämlich den Abbau des Desmodonts und Resorption von alveolären bone.4
Umfangreiche klinische Studien durchgeführt von Dr. Lorne Golub, DMD MD et al in SUNY Stony Brook School of Dental Medicine, haben bei der Einführung von Unter antimikrobielle Dosis Doxycyclin als ein wirksames Mittel zur Verringerung der destruktiven Matrixmetalloproteinasen abgeleitet vom Host geführt. Dies ist das Ergebnis einer Zusammenarbeit, die vor mehr als 30 Jahren begann. Doxycyclin auf der sub-antimikrobielle Ebene hat sich die Aktivität des Enzyms als Matrix-Metalloproteinasen (MMP), Kollagenase aus was zu weiteren Zerstörung zu Parodontium klassifiziert zu hemmen.
Im Jahr 1998 die US-amerikanische Food and Drug Administration genehmigt Periostat zur Verwendung als Zusatztherapie zur konventionellen, nicht-chirurgische Standard sein Scaling und Wurzelglättung bei der Behandlung von Erwachsenen Parodontitis.
ist Periostat eine zweimal tägliche Gabe von 20 mg. Doxycyclin bezeichnet als Host-Modulation Therapie. Caton et al5 fanden diese Dosierung von Doxycyclin die Reduktion von Parodontalerkrankungen Progression in Placebo-kontrollierten Studien zu erleichtern. Compliance ist ausgezeichnet, wenn ein Kunde Kenntnis von der Host-destruktiven Natur der Krankheit abgeleitet ist. Es gibt Selbstermächtigung zu wissen, dass es eine Verantwortung in der Verwaltung der Krankheit geteilt ist.
Das Enzym Unterdrückungstechnologie hinter Periostat und seine systemische Wirkungen haben die Stony Brook Ermittler und andere führte seine therapeutische zu erforschen und zu identifizieren Potential in einem breiten Spektrum von medizinischen Erkrankung, die eine ähnliche Ätiologie mit parodontalen disease.6
Zusammen mit Adressierung Erwachsenen Parodontitis teilen, ist die Möglichkeit, Krebsläsionen zu identifizieren, die, wenn eine lebensbedrohliche Gefahr darstellen können sie unbehandelt. Mundkrebs ist derzeit die sechsthäufigste Krebsart bei Männern in den USA Leider für Mundkrebs die Überlebensrate ist seit Jahrzehnten unverändert geblieben, auch dachte, es habe bei der Behandlung von anderen Krebsarten bedeutende Fortschritte gegeben. Wenn Mundkrebs ist in den frühen Stadien durch Screening-Geräte erkannt werden, gibt es einen deutlichen Anstieg in der 5-Jahres-Überlebensrate von 52% auf über 80%.
Eine kürzlich survey7 durchgeführt und auf der 2006 Jahrestagung vorgestellt der American Dental Hygieniker 'Association, dass von 1505 Probanden berichteten befragt, nur 453 berichteten, wurden für Mundkrebs untersucht. Von der gleichen Gruppe, 506 angegeben, dass sie nicht eine Prüfung hatte, und 532 waren nicht sicher, ob eine mündliche Krebs Prüfung Wie Dentalhygieniker performed.8 war, dass wir in einer einzigartigen Position, sind positiv mit unseren Kunden in diesem Bereich der Bildung zu adressieren und übersetzen dieses Wissen in die Anwendung.
die Technologie hat noch einmal auf die Aufgabe gestiegen eine nicht-invasive, schmerzfreie Methode zur Identifizierung von Läsionen an der Basalmembran zu erleichtern. Durch die Verwendung eines sichtbaren und sicheren blaues Licht (400-460 nm), ist der Kliniker können die Unterscheidung der normalen klar zu sehen (Abb. 3) gegen abnormale Gewebe durch eine Varianz in Fluoreszenz. Unter Verwendung der Histologie als Goldstandard, ein neuartiges Handgerät (VELscope von LED Dental Inc. White Rock, BC), erreichte eine Sensitivität von 98% und eine Spezifität von 100% in einer Population mit hohem Risiko, wenn die normale Mundgewebe von schwerer Dysplasie /Karzinom Scheidungs in situ oder invasive Karzinoms.9
das Licht wird in das Gewebe von der Oberfläche des Epithels bis zum basementmembrane und in das Stroma unter wodurch es fluoresziert erregen. Typischerweise emittiert gesundes Gewebe ein helles grün leuchten, während verdächtige Regionen durch einen Verlust von Fluoreszenz dunkel erscheinen. (Abb. 4)
Als Direktor des Zahnhygiene-Programm am Canadian College of Dental Health, ich fühle mich sehr stark, dass es sich um ein Mandat des Curriculums ist es, sicherzustellen, dass die Zahnhygiene Studenten Wissen Beweis emerge, bezogen Fortschritte die die Art und Weise sie die Praxis prägen werden. Es gibt zahlreiche Fortschritte, die durch Textmengen dargestellt werden könnte, die eine phänomenale Auswirkungen auf unseren Beruf haben. Technologie und Wissenschaft zusammen, was zu einer Neubelebung unseres Berufs verheiratet. Genießen!
Referenzen
1. Kreisler, M, Meyer C, Sterider E, Daublander M et al. Auswirkung der Diodenlaserstrahlung auf die Befestigungsrate von Desmodonts Zellen .; eine in vitro-Studie. J Periodontol 2001; 72 (10):. 1312-7
2. Chantaboury, R, Irinakis, T. Der Einsatz von Lasern für parodontale Debridement: Marketing-Tool oder Therapie bewährt? JCDA 2005; 71 (9): 653-7
3. Gasoirc B, Skaleric U. Morphologie, chemischen Struktur und Diffusionsprozesse der Wurzeloberfläche nach dem Er: YAG und Nd: YAG-Laser-Bestrahlung. J Clin Periodontol 2001; 28 (6): 508-16
4. Golub LM, Wolff M, Roberts S, et al. Behandlung von periodontalen Krankheiten, die durch gewebezerstörenden Enzymen blockieren. J Am Dent Assoc. 1994; 125:. 163-171
5. Caton, JG, Ciancio SG, Bileden TM, et al. Die Behandlung mit Unter antimikrobielle Dosis Doxycyclin verbessert die Wirksamkeit der Skalierung und Wurzelglättung bei Patienten mit Parodontitis. J Periodontol. 2000; 71: 521-532
6. Resnick, Nicole. Dental Research Renditen Leistungsstarke Produkt im Kampf gegen Parodontose. 25 Innovationen, die die Welt verändert. 2006; 24: 109-112
7. Hein C, Kunselman B, Frese P. Die vorläufigen Ergebnisse der Verbraucher-Patienten die Wahrnehmung von Zahn Anwendungsbereich "Hygieniker der Praxis /Qualifikation und dem Grad der Pflegebedürftigkeit erbracht werden. American Dental Hygieniker Vereinigung Jahrestagung. Juni 2006
8. Gurenlian, J. Die Rolle der Dentalhygienikerin in Mundkrebs-Screening, Bildung und Verwaltung. The Inside Gipfel für Mundkrebs-Erkennung und Verwaltung 2007; 3 (2): 21-2
9. Spur, P. M., Gilhuly, T., Whitehead, P., et al. Einfache Vorrichtung zur direkten Visualisierung von oral-Hohlraumgewebefluoreszenz. J Biomed Opt. 2006 Mar-Apr; 11 (2): 024.006
Jo-Anne Jones ist der Programmdirektor für die Zahnhygiene-Programm am Canadian College of Dental Health in Burlington, Ontario. Jo-Anne hat ausführlich über Kanada referierte und international mit Schwerpunkt auf der klinischen Exzellenz und Kundenbetreuung. Jo-Anne bleibt aktiv als Dozent, Autor und Pädagoge.