Ich denke, dass die meisten Praktiker einig, dass in der heutigen Zeit, wir alle versuchen, ideale kosmetische Zahnmedizin zu tun. Wir nehmen an den Seminaren, die von den talentierten kosmetischen Zahnärzten, die keine oder nur minimale Prep-Veneers wie Lumineers befürworten, (oder was auch immer Labor sie verwenden), und wir sehen schöne Furniere, die in der Regel von der 2. Prämolar bis zum 2. Prämolaren für eine optimale Ästhetik gestellt werden. Das ist "ideal", aber das ist die Art der Zahnmedizin, dass die meisten Patienten bereit sind, zu tun? Immer mehr Patienten kommen in mehr bewusst, was der modernen Zahnmedizin bieten aufgrund Fernsehsendungen, Zeitungen und Zeitschriften Anzeigen, aber sind sie bereit, das Geld ausgeben, um dieses Ziel zu erreichen? Die meisten Patienten sind sehr der Tatsache bewusst, dass Furniere nicht ein überdachter Service unter ihrer Dental-Pläne sind, und sind daher nur ungern Tausende von Dollar ihres frei verfügbaren Einkommens verbringen maximale ästhetische Ergebnisse zu erzielen. Also, wenn die Patienten sind nicht bereit, die extreme Verjüngungskur zu tun, was wir tun können, um das Aussehen ihrer Lächeln zu verbessern? An dieser Stelle müssen wir einen Schritt zurück und erkennen, dass kosmetische Zahnmedizin außerhalb von Hollywood manchmal nur so viel von einer Herausforderung sein kann.
Behandlungsplanung und Pre-op Aufzeichnungen
Die Bedeutung der Behandlungsplanung ist unerlässlich, um das Gesamtergebnis. Zum Beispiel, wenn nur der Patient will Zahn 21 restauriert, ist es dennoch wichtig, um die Nachricht zu den Patienten zu bringen, dass es ein grundlegendes Problem, das nicht durch einfaches Anpassen der benachbarten mittleren Schneidezahn verschwinden. Vielleicht vollen Mund Rehabilitation ist für die Harmonie in Funktion zu ermöglichen, und natürlich eine optimale ästhetische Ergebnisse. Gelingt das nicht, was wir vor allem sehen, wie Zahnarztes ist, Einzelzahnersatz. Ich finde, dass dies letztlich eine der größten Herausforderungen, die ich gegenüber, und deshalb Rekord Mitnahmen pre-op ist von wesentlicher Bedeutung. Vollständige Fotos werden nicht nur helfen, eine perfekte Lösung zu finden, aber in der heutigen Zeit von wesentlicher Bedeutung für die Kommunikation mit dem Labor ästhetischen Fachhandwerker. Eine einfache wahre Licht Foto ermöglicht es dem Techniker, dass viel mehr Informationen über den wahren Grad der Farbton, Chroma und Wert zu gewinnen, als nur ein Schatten Registerkarte Kommissionierung. Eine vollständige Reihe von Fotos zeigt den Grad der Durchsichtigkeit, wie das Licht die natürlichen Zähne reflektiert, die Oberflächentextur und dem Grad der Charakterisierung. Das heißt, gibt es Flecken, Entkalkung Marken, Frostigkeit von Mundatmung? Mehrere Fotos aus leicht unterschiedlichen Winkeln wird das Licht zu reflektieren unterschiedlich von der Gesichtsoberfläche des Zahns, ermöglichen und mehr Oberflächendetails zeigen. All dies wird der erfahrene Techniker die Fähigkeit erlauben, all dies in die ultradünnen Furnier in einer Dicke von 0.5-0.75mm bauen. Wie gut, indem Sie ein Foto mit Schatten Reiter auf dem Foto kann erreicht werden (auch während der Vorbereitung für Stumpf Schatten), Farbkorrektur Ihres Fotos ausgewählt unter. Auch hier hängt dies von den wahren Fähigkeiten des Labortechnikers (Künstler), die wir wählen, die Arbeit zu tun.
Die richtige montiert Diagnose Abgüsse sind auch für Falldarstellung wesentlich, sowie die Kommunikation mit dem Labor vor dem Eingriff Termin. Meine Philosophie auf Rekord Einnahme ist, dass man nie zu viele Informationen haben können. Machen Sie mehr jetzt und sparen Sie Zeit später. Es ist wichtig, entweder einen Stock Biss, oder Vollgesichtsbogen Aufzeichnungen zu nehmen, wenn jede anteriore Rekonstruktion zu tun. Wir haben die Fähigkeit der Patienten Symmetrie und Mängel zu sehen, wenn sie in unserem Stuhl, aber das ins Labor zu vermitteln versuchen, die nicht den gleichen Luxus hat, ist das Wichtigste.
Erwartungen
Es ist wichtig, dass wir als Praktiker, um unsere Patienten jederzeit alle Informationen zu liefern. Dies gilt insbesondere in einer Situation, wo sie für eine volle kosmetische Verjüngungskur suchen, sind doch nur bereit, minimale Arbeit zu tun. Wir passen nur die bestehende Situation, es ist nicht zu ändern. Stellen Sie sicher, dass die Erwartungen der Patienten realistisch sind. Geschieht dies nicht, egal wie schön die Ergebnisse sind, dass wir erreichen, wird es nie für eine unrealistische Patienten ausreichen. Dies ist, wo ein umfassendes Behandlungsplan enorm helfen wird. Sie können Behandlungsmöglichkeiten für den Patienten von der konservativsten zum idealste und erklärt, sie gründlich und lassen Sie den Patienten, ihre eigenen gebildete Wahl wohl wissend, alle möglichen Auswirkungen jeder Wahl zu liefern.
Case Study
Dieser Fall ist ein perfektes Beispiel für die Art der Zahnmedizin, dass die meisten Hausärzte zu Tag an einem Tag konfrontiert. Dieser Patient für eine neue Untersuchung des Patienten vorgestellt, seine Hauptbeschwerde besagt, "die Verfärbung meiner Vorderzahn" zu sein. Bei der Untersuchung wurde festgestellt, daß Zahn 11 eine große alte Restauration hatte, die dort seit etwa 15 Jahren war. Es war fleckig und abgenutzt, und war auf jeden Fall schon bessere Tage gesehen. Wie gut, hatte der Patient einige Crowding Probleme mit seinen seitlichen Schneidezähne. Ich erklärte, dass wir konnten "nacharbeiten" so wenig wie sechs Frontzähne ein wunderbares kosmetische Ergebnis zu bekommen, die die Verdrängung seiner oberen Zähne beseitigen würde. Seine Antwort nach Anhörung, was die Kosten wären, war "Wird meine Versicherung das?" Natürlich ist die Antwort auf weitere Fragen zu geführt, ob es irgendetwas würde von seiner Versicherung gedeckt werden. Die Tatsache, dass ein Furnier auf seine 11 fast zu 100% abgedeckt würden machten für ihn, seine Entscheidung. Er entschied sich nur zu tun, was von seiner Versicherung gedeckt würden.
Pre-op Aufzeichnungen und Fotos wurden in einem separaten Termin gemacht. Vor den Zahn prepping, ein diagnostisches Wachs wurde, für diesen Zahn durchgeführt, und eine vorläufige VPS Stent hergestellt wurde, für eine einfache temporization. Eine präoperative Foto wurde mit einer ungefähren Schatten als Leitfaden für meine Zahntechniker gemacht, so dass er jede Farbkorrektur aus der Foto erforderlich machen könnte.
Auf den Zahn prepping konnten wir sehr konservativ. Eine minimale Menge von Gesichtsschmelz wurde (0,5 mm) entfernt und nach dem Entfernen der Wiederherstellung, die meisten der inzisalen bereits getan wurde Prepping. Es wurde darauf geachtet eine reibungslose Vorbereitung zu gewährleisten, die Marge zu verlassen nicht mehr als 1 /2mm supragingival. Wie Sie sehen können, wurde ein Kofferdam in diesem Fall verwendet, und es ist meine Meinung, dass überall dort, wo ein Kofferdam verwendet werden kann, ist es für eine einfache Rückzug, Fluidabführrate und Vorbereitung sein sollte.
Nach prepping abgeschlossen war, ein Stumpf Schatten Foto gemacht wurde wieder die Techniker, um zu entscheiden, wie viel, wenn eine lichtundurchlässige Schicht erforderlich war. Je größer die Differenz zwischen dem gewünschten Farbton und dem Stumpf Schatten, wird eine tiefere Vorbereitung erfordern. In diesem Fall war der Unterschied minimal, aber wenn der Zahn jeder dunkler war, würde ich von 0.7-1.2mm of facial Zahnstruktur überall hatte zu entfernen.
Auch, weil das Labor nicht über den Luxus, den Patienten in Person zu sehen, im Falle eines aus der Stadt Labor unter so viele Fotos und aus verschiedenen Winkeln wird dem erfahrenen Künstler die Fähigkeit erlauben, fabrizieren die natürlichste Wiederherstellung möglich. Es wird den Grad der Lichtreflexion und -übertragung, Oberflächenanatomie und Mängel zeigen. Nehmen Sie so viele Fotos wie die Zeit erlaubt, so dass, wenn etwas, Sie zu viel Informationen.
Eine provisorische Versorgung wurde mit Punkt Ätzen des Schmelzes hergestellt, ungefüllten Harz und Perfect-Temp (Discus Dental), mit dem VPS-Schiene aus dem diagnostischen Wax-up gemacht. Provisorien aus einem diagnostischen Wax-up gemacht kann bei der Aufdeckung von potenziellen zukünftigen Probleme für die endgültige Wiederherstellung helfen. Das heißt, könnte Okklusion oder Parafunktionen werden später ein Problem. Wie werden Sprachmuster betroffen sein? Wie gut, dies ermöglicht dem Patienten, Ihr Büro mit einem gewissen Einblick in die zu verlassen, was das Endergebnis sein wird.
Für den größten Teil wird der Anästhesie im allgemeinen nicht für die Zementierung erforderlich, es sei denn, man entweder einen nervösen Patienten zur Folge haben, oder die Vorbereitung war tiefer, vielleicht ein wenig in Dentin. In diesem speziellen Fall war keine Anästhesie erforderlich. Der Zahn wurde gereinigt und pumiced so dass es keine Rest Harz war, das den Sitz theveneer bewirken könnte. Die Try-in ist in der Regel mit einem Tropfen Wasser erfolgt erst später klar Zement zu simulieren. Wenn die Farbkorrektur benötigt, dann ein getöntes Try-in-Paste verwendet werden würde. Der Vorteil von Wasser ist nur, daß es keine cleanup vor der Zementierung erforderlich ist.
Die Bedeutung eines erfahrenen Labor Künstler von diesem Foto zu sehen. Die Vitalität in einem nur 0,5 mm dünn Restauration gebaut ist gut sichtbar. Vielen Dank an Robert Passaro aus dem Passaro Zentrum für Keramik an der Nash-Institut in Charlotte, North Carolina für seine Liebe zum Detail.
Die Restaurierung wurde von den Patienten angenommen und das Furnier wurde gebunden mit Onestep (Bisco) und Choice2 Furnier Befestigungszement (Bisco). Wie Sie sehen können, wurden keine Farbänderungen erforderlich. Ausarbeiten und Polieren wurde sofort durchgeführt und ein Follow-up-Termin keine Rest Zement oder andere potenzielle Probleme, um sicherzustellen, gebucht.
Der Patient wurde für seine Folgetermin 1 Woche gesehen, und ich wollte auf die Festplatte aus der Mammelons der beiden 11 und 21 sowie des winzigen Chip auf der mesio-Schneidezahn Ecke des loswerden 21, aber der Patient wollte alles unverändert bleiben.
Eine Woche Heilung zeigt fast vollständige gingivalen Gesundheit und die Akzeptanz der Restauration.
Fazit
Während elektiven kosmetische Zahnmedizin ist das, was als "ideal" Zahnmedizin, mit der Wirtschaft zu sein, was es heute ist, immer mehr Patienten sind nicht zu eifrig zu verirren weg von ihren Zahnversicherung viel Zahnarztes würden zustimmen und verwenden die verfügbaren Einkommen. In den meisten Fällen bedeutet dies, dass anstelle der Wahl komplexere Behandlungspläne zu akzeptieren, die der Patient völlig bewusst ist, dass sie "die Liebe zu haben", sie entscheiden sich die kostengünstigste Route zu wählen, um ihr Lächeln besser aussehen zu lassen. Dies stellt mehrere Herausforderungen für den Zahnarzt, wie es oft schwieriger ist, einen Zahn in der vorderen ästhetischen Zone zu passen, als es zwei Zähne zu tun oder mehr. Jeder Fall hat seine inhärenten Herausforderungen, und zum größten Teil, wenn das Ergebnis ist genau das, was Sie in Betracht gezogen haben, ist die Zufriedenheit enorm. Dies ist jedoch nimmt die gemeinsamen Anstrengungen des Arztes, den Patienten und den Zahntechniker. OH
Dr. Rykiss hält seine Privatpraxis in Winnipeg, MB. Er ist ein Absolvent der University of Manitoba sowie ein Absolvent und Mentor im Nash-Institut für Dental Learning in Charlotte, NC.
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