Zusammenfassung
Hintergrund
Die Ziele dieser Studie waren selbst bewertet Mundgesundheit und zahnärztliche Betreuung Gewohnheiten zu bestimmen, unter schwedische Erwachsene, mit besonderem Bezug auf die Rolle der sozialen Ungleichheiten, nach dem schwedischen Zahnpflegereform im Jahr 2008
Methoden
die Studie ist auf einem Fragebogen basiert auf 12.235 Bewohner eines schwedischen Grafschaft geschickt, im Jahr 2012. Die Altersgruppe war 16-84 Jahre: 5999 (49%) reagiert. Mit Chi-Quadrat-Statistik, Unterschiede in der Häufigkeit von Selbst bewertet Mundgesundheit und regelmäßige Zahnarztbesuch wurden in Bezug auf Geschlecht, Alter, Bildungsniveau, Familienstand, Beschäftigungsstatus und Land der Geburt analysiert. Selbst bewertet schlechter Mundgesundheit durch multivarite logistische Regression Anpassung für die verschiedenen soziodemographischen Faktoren analysiert, finanzielle Sicherheit und zahnärztliche Behandlung aus finanziellen Gründen darauf verzichtet zu haben.
Ergebnisse | Drei von vier Befragten (75%) berichtet, ziemlich gut oder sehr gute Mundgesundheit. Fast 90% beansprucht regelmäßige Zahn Anwesende zu sein. Diejenigen, die finanziell abgesichert waren berichtet bessere Mundgesundheit. Die Unterschiede in der Mundgesundheit zwischen den Menschen mit einer Cash-Marge und ohne waren groß, während die Unterschiede zwischen den Altersgruppen waren eher klein. Etwa 8% berichteten, dass sie aus der Zahnbehandlung aus finanziellen Gründen in den letzten drei Monaten darauf verzichtet hatte. Selbst bewertet schlechter Mundgesundheit wurde am häufigsten unter den Arbeitslosen, die auf Invalidenrente oder auf Langzeitkranke, die außerhalb der nordischen Länder geboren und diejenigen, die keine Cash-Marge (Odds Ratio im Bereich von 2,4 bis 4,4). Der wichtigste Faktor für diese Unterschiede beitragen wurde aus Zahnbehandlung aus finanziellen Gründen darauf verzichtet zu haben.
Fazit
Die Ergebnisse zu Strategien relevant sind bestimmt die sozialen Ungleichheiten in der Mundgesundheit zu reduzieren, was die Bedeutung der Bereitstellung eines gerechten Zugangs zu bekräftigen Zahnpflege
Schlüsselwörter Adult Selbst bewertet Mundgesundheit Gesundheit Ungleichheit Zahnpflege Teilnahme Epidemiologie Schweden Elektronische Zusatzmaterial
Die Online-Version dieses Artikels (doi:.. 10 1186 /1472-6831-14- 134) enthält zusätzliches Material, das autorisierten Benutzern zur Verfügung steht.
Hintergrund Gegen Ende des zwanzigsten Jahrhunderts, die Mundgesundheit der schwedischen Bevölkerung
, vor allem bei Kindern und Jugendlichen, dramatisch verbessert hatte [1]. Da diese Bevölkerung altert, einen größeren Anteil der älteren Erwachsenen können ihre natürlichen Gebissen zu halten; also im Laufe der Zeit die Zahnbehandlung Bedürfnisse älterer Menschen werden erwartet, zu erhöhen [2]. Therapiebedarf und Erwartungen werden auch Charakter, durch Veränderungen in der Bevölkerungsstruktur, die Mundgesundheit und Entwicklung in der zahnärztlichen Leistungen.
Schwedischen Studien der Mundgesundheit und zahnärztliche Betreuung Bericht beeinflusst ändern, dass mehr als 80 Prozent der Erwachsenen einen Zahnarzt in einem Zwei-Jahres-Besuch Zeit [3]. Regelmäßige Zahnarztbesuch bei den Erwachsenen hat sich gezeigt, mit einer besseren Mundgesundheit in Verbindung gebracht werden [4]. Eine Übersicht über zahnärztliche Betreuung Muster der älteren Erwachsenen in dreizehn europäischen Ländern zeigt, dass die Muster in der Kindheit festgelegt sind in der Regel im Laufe des Lebens zu bestehen [5]. Sozio-ökonomische Faktoren und Land der Geburt sind wichtige Determinanten der beiden zahnärztliche Betreuung Gewohnheiten und Versagen Zahnpflege trotz Behandlung Notwendigkeit zu suchen, [6]. Im schwedischen Kontext, finanzielle Einschränkungen als die häufigste Grund angeführt werden [1], während im Vereinigten Königreich, die Kosten und Angst sind als die wichtigsten Hindernisse für die Zahnpflege berichtete [7].
Mehrere Studien haben sozioökonomische Unterschiede offenbart Selbst bewertet Mundgesundheit, nicht nur in Schweden [6, 8-10], aber auch in vielen anderen Ländern [10-14]. Trotz der Einführung eines Zahnsozialsystem so lange vor 1974, soziale Gefälle in der Mundgesundheit Ergebnisse bestehen in Schweden [1]. Entgegen den Erwartungen sind die Mundgesundheit Ungleichheiten nicht weniger in den skandinavischen Ländern als in anderen europäischen Wohlfahrtsstaatsregime [10]. Im Jahr 2008 wurde ein Zahnpflegereform in Schweden umgesetzt. Es gab zwei Gesamtziele [15]: erstens zu pflegen gute Mundgesundheit für diejenigen mit wenig oder gar keine Zahnbehandlung braucht. Besonders wichtig war weiterhin regelmäßige Zahnarztbesuch der 20-29-Jährigen, das heißt, nachdem sie nicht mehr frei Zahnpflege für Kinder und Jugendliche bis zum Schulabgangsalter förderfähig waren. Die zweite allgemeine Ziel Zahnbehandlung für die mit umfangreichen Bedürfnisse zu vernünftigen bereitzustellen war, nachgelassen Kosten.
Daten unter Verwendung von der National Public Health Survey von 2004-2005 in Schweden, Wamala et al. festgestellt, dass in 60% der sozio-ökonomischen Unterschiede schlechter Mundgesundheit durch fehlenden Zugang zu Zahnpflege erklärt wurden [8]. In ihrer Studie wurde ein kombinierter Index verwendet sozio-ökonomischen Nachteil zu messen. Donaldson et al. [4], unter Verwendung von Daten aus dem 1998 Adult Dental Health Survey in Großbritannien zeigten in einer Analyse strukturierte Gleichungsmodelle verwenden, die niedriger sozioökonomischer Status führt Anzahl der Schall Zähne durch Hindernisse für zahnärztliche Betreuung und zahnärztliche Betreuung Profil zu senken. das primäre Ziel unserer Studie
war bei den Erwachsenen im Jahr 2008. nach unserem Wissen 16-84 Jahre nach der schwedischen Zahnpflegereform im Alter von sozialen Ungleichheiten in der Selbst bewertet Mundgesundheit zu erkunden, ist dies die erste Studie, diese Ungleichheiten zu untersuchen in Schweden nach der Reform. Im Gegensatz zu Wamala et al. die eine kombinierte Maßnahme des sozioökonomischen Status verwendet, wollten wir wissen, welche Gruppen in der allgemeinen Bevölkerung in Bezug auf Geschlecht, Alter, Bildungsniveau, Familienstand, Beschäftigungsstatus und das Geburtsland, sind besonders betroffen. Ein sekundäres Ziel war es, zu analysieren, nach Geschlecht und Altersgruppe, selbst-Mundgesundheit und zahnärztliche Betreuung Gewohnheiten, unter besonderer Berücksichtigung von Behandlung aus finanziellen Gründen nur zur Schau zu. Unsere Hypothese war, dass niedrigem sozioökonomischen Status führt zu einer schlechten Mundgesundheit durch finanzielle Unsicherheit und den Verzicht auf Zahnpflege aus finanziellen Gründen. Methoden
Diese Studie basiert auf Daten aus der Bevölkerungsbefragung "Gesundheit zu gleichen Bedingungen" durchgeführt, in Zusammenarbeit mit dem schwedischen Institut für Public Health. In der Grafschaft Västmanland, wurde dieser Fragebogen zu 12.235 Menschen im Alter von 16-84 Jahren geschickt: 5999 (49 Prozent) reagiert. Die Umfrage wurde im April-Juni durchgeführt 2012. Die Probenahme war zufällig und geschichtet nach Geschlecht, Altersgruppe und Gemeinde. Der Stichprobenrahmen war das Melderegister bei Statistics Sweden, dem statistischen Verwaltungsbehörde in Schweden, die alle Einwohner der Region. Die Datenerhebung wurde eingestellt, nachdem zwei Post Mahnungen versäumt, eine Antwort zu entlocken.
Die Umfrage umfasste Fragen zu Lebensstil, Lebensbedingungen, die allgemeine Gesundheit und Kontakt mit den Gesundheitsdiensten. Mehrere Fragen Mundgesundheit und Zahnpflege betrifft. Selbst bewertet Mundgesundheit durch die Frage beurteilt wurde: "Wie ist Ihre Mundgesundheit?" Mit Antwortalternativen: sehr gut, ziemlich gut, weder gut noch schlecht, sehr schlecht und sehr schlecht. In der Analyse wurden die ersten beiden Antworten als "gute Mundgesundheit" kombiniert, und die letzten beiden als "schlechte Mundgesundheit". Dental Teilnahme von Antworten auf die Frage beurteilt wurde "Wann haben, besuchen Sie das letzte Mal einen Zahnarzt /Dentalhygienikerin?" Die Antwortmöglichkeiten von "weniger als vor einem Jahr" waren "haben noch nie zu einem Zahnarzt /Dentalhygienikerin". Es gab auch eine Alternative "weiß nicht /kann mich nicht erinnern". Diejenigen, die besucht hatte, den Zahnarzt /Dentalhygienikerin weniger als vor drei Jahren wurden als regelmäßige Zahn Anwesende definiert. . 5961 Personen beantworteten die Fragen auf die Mundgesundheit
Die Frage über den Verzicht auf Zahnarztbesuche war: "Haben Sie während der letzten drei Monate, als sich in der Notwendigkeit der Zahnpflege, aber abgesehen von der Sorge sucht? ". Eine positive Antwort auf diese zu einer Folge auf Frage führte Frage: "Was ist der Grund /Gründe für die nicht der Suche nach Zahnpflege war das?". Die Antwortmöglichkeiten waren "Abklingen der Symptome", "aus finanziellen Gründen", "Zahnarztangst", "Zeitmangel" und "andere Gründe" (Multiple-Choice waren möglich).
Finanzielle Sicherheit durch eine Frage über Cash-Marge, dh beurteilt ob der Befragte in einer Woche Kündigungsfrist einen Betrag von 15.000 SEK zugreifen können, um unerwartete Kosten zu decken (ja /nein). Arbeitsstatus und Familienstand wurden auf Fragebogen Daten., Die Personen in der Stichprobe wurden darüber informiert, dass Fragebögen würden die schwedischen amtlichen Registern durch persönliche Identifikationsnummern verknüpft werden, um Registrierungsinformationen für den Zugriff auf Geschlecht, Alter, geographisches Gebiet , Bildungsniveau und das Geburtsland. Die Befragten gaben somit informierte Zustimmung zur Verknüpfung von Registrierungsdaten. Unmittelbar nach dem Record Linkage wurden die persönliche Identifikationsnummern gelöscht. Statistics Sweden durch die Probenahme und die Datenerfassung und die Verknüpfung mit Registrierungsdaten aus, und lieferte die de-identifizierte Daten an die Kreisräte. Die Umfrage wurde vom Board of Ethics der Universität Uppsala (EPN 2012/256) zugelassen.
Statistische Analyse
Chi-Quadrat-Statistik angewandt wurden Unterschiede in der Häufigkeit von Selbst bewertet schlechter Mundgesundheit und Fehler zu analysieren zu suchen Zahnpflege mit Bezug auf Geschlecht, Alter, Bildungsniveau, Familienstand, Beschäftigungsstatus und Land der Geburt. P-Werte & lt; 0,05 wurden als statistisch signifikant betrachtet. Eine multivariate logistische Regressionsanalyse wurde auch durchgeführt. Die Ergebnisse werden als Odds Ratios (OR) und 95 Prozent Konfidenzintervall (95% CI) für Selbst bewertet schlechter Mundgesundheit, für Alter und Geschlecht in allen Modellen anzupassen. Im zweiten Modell wurden die Odds Ratios für Bildungsniveau angepasst, Familienstand, Geburtsland, Beschäftigungsstatus und Cash-Marge. Im letzten Modell wurden die Ergebnisse angepasst weiter aus Zahnbehandlung aus finanziellen Gründen in den letzten drei Monaten darauf verzichtet zu haben. Um die Möglichkeit auszuschließen, dass die sozioökonomischen Unterschiede von Zahn regelmäßige Teilnahme erklärt werden oder aus anderen Gründen für den Verzicht auf Zahnpflege wurden diese Faktoren auch in einer Post-hoc-Analyse kontrolliert. Die Analysen wurden mit SPSS Statistik-Software ausgeführt wird, Version 20.
Ergebnisse | Drei von vier Befragten (75%) berichteten über gute Mundgesundheit (Tabelle 1). Dies war bei Frauen häufiger als Männer (p & lt; 0,001). Jüngere Erwachsene berichtet etwas bessere Mundgesundheit als ältere Erwachsene. Fast jeder zehnte ziemlich schlecht berichtet oder sehr schlechte Mundgesundheit und 16% weder gut noch schlecht oral health.Table 1 Anzahl der Befragten, rohe Prävalenz von Selbst bewertet gute Zahngesundheit und Anteil ihren Zahnarzt /Dentalhygienikerin besuchen regelmäßig (letzter Besuch weniger vor drei Jahren als), geschichtet nach Geschlecht und Altersgruppen
16-34 Jahre
35-49 Jahre
50-64 Jahre
65-84 Jahre
insgesamt
p-Wert *
16-84 yrs
N
Women
460
430
663
1134
2687
-
Men
667
654
804
1149
3274
-
Total
1127
1084
1467
2283
5961
-
Good Mundhygiene (%)
Women
81
76
79
75
78
0.013
Men
74
75
71
71
72
0.301
Total
78
76
75
73
75
0.018
Regular Zahn attender (%)
Women
89
88
93
91
90
0.013
Men
86
84
88
90
88
0.007
Total
88
86
90
90
89
0.001
* P-Wert von Chi-Quadrat-Test für die Differenz zwischen den Altersgruppen.
Insgesamt 89% berichteten, dass sie regelmäßige Zahn Anwesende (Tabelle 1), während 7% der Männer und 4% der Frauen berichteten, selten anwesend waren . Es gab kleine, aber statistisch signifikante Unterschiede zwischen den Altersgruppen und zwischen Männern und Frauen. Insgesamt waren diese im Alter von 65-84 Jahren sind die meisten regelmäßigen Zahn attenders.Persons finanzielle Sicherheit die beste Mundgesundheit berichtet. Der Unterschied zwischen denen mit einem zugänglichen Cash-Marge und solche ohne war größer als die Unterschiede zwischen den Altersgruppen. Jedoch waren beide Unterschiede statistisch signifikant (p & lt; 0,05). Unter denen mit einer Cash-Marge, das Verhältnis mit Selbst bewertet gute Mundgesundheit verringerte sich nur geringfügig bis zum Rentenalter. Unter denen eine Cash-Marge fehlt, war der Anteil mit wahrgenommen gute Mundgesundheit niedriger und weiter das Rentenalter zu verringern (Abbildung 1). Abbildung 1 Prävalenz (%) der Selbst bewertet gute Zahngesundheit in verschiedenen Altersgruppen unter denen mit und ohne eine Cash-Marge (in der Lage 15.000 SEK in einer Woche zu erwerben).
Insgesamt 9% der Befragten wahrgenommen ihre Mundgesundheit, schlecht zu sein (Tabelle 2). Ein ähnlicher Anteil hatte aus Zahnbehandlung aus finanziellen Gründen in den letzten drei Monaten verzichtet. Selbst bewertet Mundgesundheit und Zahnpflege unterschieden sich in Bezug auf Ausbildung, Beschäftigungsstatus und Land der Geburt. Selbst bewertet schlechter Mundgesundheit wurde am häufigsten unter den Arbeitslosen, diejenigen, die auf Invalidenrente oder Langzeitkrankenstand, außerhalb der nordischen Länder und diejenigen, die keine Cash-Marge geboren. Absehen von Zahnbehandlung aus finanziellen Gründen wurde am häufigsten in den gleichen Gruppen und bei alleinstehenden Mütter (Tabelle 2). Der Anteil, der für den Verzicht auf Zahnpflege andere als aus finanziellen Gründen berichtet niedriger war. Insgesamt 2% berichteten, dass die Symptome abgeklungen, 3% Zahnarztangst berichtet, 2% Mangel an Zeit und 3% andere reasons.Self bewerteten schlechter Mundgesundheit und den Verzicht auf die Behandlung waren auch stark verbunden: bei denen, die von der Behandlung verzichtet hatte finanziellen Gründen in den letzten drei Monaten war der Anteil mit schlechter Mundgesundheit 45%, im Vergleich zu nur 5% unter dem Rest der Probe (p & lt; 0,001). Empfundene schlechter Mundgesundheit war damit rund neun mal häufiger bei denen, die aus Zahnbehandlung als bei denen, die hatte nicht (Abbildung 2) .Tabelle 2 Sozioökonomische Unterschiede in der Selbst bewertet Mundgesundheit und Zahnpflege verzichtet hatte
N (%)
Schlechte Mundgesundheit (%)
abgesehen vom Zahnbehandlung aus finanziellen Gründen während der letzten drei Monate (%)
Bildungsniveau
Frauen
Männer
insgesamt
Frauen
Männer
insgesamt
Hochschul
1730 (29)
5
7
6
8
5
7
Gymnasium
2746 (47)
9
10
9
11
7
9
Grundschule
1422 (24)
9
12
11
7
8
7
Familienstand
cohabitant ohne Kinder
3071 (52)
6
7
7
6
4
5
cohabitant mit Kindern
964 (16 )
7
10
8
12
9
11
Einzel
1198 (20)
11
17
14
12
13
12
Einzel mit Kindern
192 (3)
12
15
13
21
9
18
Andere
485 (8)
5
10
7
7
4
6
Land Geburts
Schweden
5058 (85)
7
9
8
8
5
7
Andere nordische Land
461 (8)
11
12
12
13
9
11
Außerhalb nordischen Ländern
442 (9)
12
20
16
22
17
20
Arbeitsstatus
Employed
2530 (45)
6
8
7
9
6
8
Selbständig
278 (5)
5
6
6
7
4
5
Studenten
433 (8)
5
8
6
14
4
11
Ruhestand
1880 (33)
8
10
9
4
5
5
Arbeitslos
200 (4)
15
21
17
24
21
23
Disability Rentner
167 (3)
20
21
20
21
23
22
Langzeitkranke
150 (3)
14
17
15
14
23
16
Cash-Marge
Ja
4819 (82)
5
7
6
4
3
4
No
1089 (19)
17
23
19
27
25
26
Gesamt
8
10
9
9
7
8
2 Prävalenz (%) der Selbst bewertet unter den schlechten Zahngesundheit, die während der letzten drei Monate, von zahnärztlichen Behandlung aus finanziellen Gründen und die darauf verzichtet, die nicht.
Eine multivariate logistische Regressionsanalyse dieser Faktoren bestätigt, dass der stärkste Risikofaktor für die Selbst bewertet schlechter Mundgesundheit von Zahnbehandlung aus finanziellen Gründen darauf verzichtet wurde, haben während der letzten drei Monate (Tabelle 3). Die unbereinigte Quote für schlechte Mundgesundheit waren doppelt so hoch wie bei Menschen außerhalb der nordischen Länder geboren, als unter Schweden geboren. In ähnlicher Weise waren die Chancen für schlechte Mundgesundheit 2-3 mal höher bei Arbeitslosen und auf Invalidenrenten oder auf Langzeitkrankenstand als bei den verwendeten. Nach Berücksichtigung der Zugang zu einer Cash-Marge und insbesondere, ob das Thema aus Zahnbehandlung aus finanziellen Gründen darauf verzichtet hatte, diese Unterschiede abgeschwächt und waren nicht mehr statistisch signifikant. Absehen von Zahnbehandlung so zu erklären weitgehend Unterschiede in der Mundgesundheit Status in Bezug auf das Geburtsland, zwischen Beschäftigten und Arbeitslosen oder die auf Invalidenrente oder auf Langzeitkranken leave.Table 3 Odds Ratios (95% Konfidenzintervall in Klammern) Selbst bewertet schlechter Mundgesundheit
OR (95% CI)
OR (95% CI)
OR (95% CI)
Modell 1 *
Modell 2 **
Modell 3 ***
Bildungsniveau
Höhere Bildung
1 (ref)
1 (ref)
1 (ref)
Sekundar
Schule
1.8 (1.4, 2.3)
1.5 (1.2,2.0)
1.5 (1.1,2.0)
Grundschule
2.2 (1.7,2.9)
1.5 (1.1,2.0)
1.6 (1.2,2.3)
Familienstand
cohabitant ohne Kinder
1 (ref)
1 (ref)
1 (ref)
cohabitant mit Kindern
1.4 (1.0,1.9)
1.4 (1.0,2.1)
1.5 (1.0,2.2)
Einzel
2.4 (1.9,3.0)
1.9 (1.4,2.4)
1.7 (1.3,2.2)
Einzel mit Kindern
2.4 (1.5,3.9)
1.6 (0.9,2.7)
1.6 (0.9,2.6)
Andere
1.3 (0.9,2.1)
1.1 (0.7, 1.8)
1.6 (0.9,2.6)
Geburtsland
Schweden
1 (ref)
1 (ref)
1 (ref)
Andere nordische Land
1.6 (1.2,2.1)
1.2 (0.9, 1.8)
1.0 (0.7,1.5)
Außerhalb nordischen Ländern
2.3 (1.7,3.0)
1.7 (1.2,2.4)
1.3 (0.9,1.9)
Arbeitsstatus
Employed
1 (ref)
1 (ref)
1 (ref)
Selbständig
0,8 (0.5,1.4)
0,9 (0.5,1.6)
0.9 (0.5,1.6)
Studenten
1,0
(0.6,1.6)
0,6 (0.4,1.1)
0.6 (0.4,1.1)
Ruhestand
1.5 (0.9,2.7)
1.3 (0.7,2.4)
1,1 (0,6 , 2.1)
Arbeitslos
3.0 (2.0,4.4)
1.4 (0.9,2.2)
1.3 (0.8,2.2)
Behinderung Rentner
3.8 (2.5,5.7)
1.9 (1.2,3.0)
1.6 (0.9,2.7)
Langzeitkranke
2.6 (1.6,4.3)
1.9 (1.1,3.2)
1.7 (1.0,3.1)
Cash-Marge
Ja
1 (ref)
1 (ref)
1 (ref)
No
4.4 (3.6,5.3)
3.4 (2.7,4.3)
1.6 (1.2,2.1)
aus der Zahnmedizin aus finanziellen Gründen darauf verzichtet
No
1 (ref)
1 (ref)
Ja
17,6 (13.9,22.2)
12,8 (9.8,16.8)
* Angepasst nur für Alter und Geschlecht.
* * inklusive für Alter, Geschlecht und alle anderen Variablen im Modell bereinigt, mit Ausnahme von Zahnbehandlung verzichtet zu haben.
*** für Alter, Geschlecht und alle anderen Variablen im Modell angepasst. in der letzten Analyse
, regelmäßige Zahnarztbesuch und andere als finanzielle Gründe, sich aus der Zahnmedizin in das Modell eingeführt wurden (Daten nicht gezeigt). Davon regelmäßige Zahnarztbesuch (OR: 3,4; 95% CI: 2,6, 4,5), Zahnarztangst (OR: 4,4; 95% CI: 2.9, 6.5) und Zeitmangel (OR: 1,9; 95% CI: 1,0, 3.6) wurden statistisch signifikant mit schlechten Selbst bewertet Mundgesundheit verbunden. Die Odds Ratio für den Verzicht auf Zahnpflege aus finanziellen Gründen abgeschwächt auf 7,5 (95% CI: 5,6, 10,0). Aber es war immer noch der stärkste Faktor zur Erklärung schlechter Mundgesundheit
Diskussion
Insgesamt 75% die Befragten in dieser Studie bewerteten ihre Mundgesundheit als ziemlich gut oder sehr gut. Dies steht im Einklang mit anderen Studien der schwedischen Erwachsenen [1]. Jüngere Erwachsene berichtet etwas bessere Mundgesundheit als ältere Altersgruppen. Insgesamt bewertet 9% ihrer Mundgesundheit als schlecht. Fast 90% berichteten, dass sie regelmäßige Zahn Anwesende, während 7% der Männer nie oder nur selten den Zahnarzt besucht, im Vergleich zu 4% der Frauen waren. Etwa 8% waren aus Zahnbehandlung aus finanziellen Gründen in den letzten drei Monaten verzichtet. Es gab jedoch große Unterschiede zwischen den sozioökonomischen Gruppen in Bezug auf Selbst bewertet Mundgesundheit und zahnärztliche Betreuung.
Selbst bewertet schlechter Mundgesundheit wurde am häufigsten unter den Arbeitslosen, die auf Invalidenrente oder Langzeitkranke und diejenigen, sowie Menschen ohne Cash-Marge außerhalb der nordischen Länder geboren. Nachdem von Zahnbehandlung verzichtet war auch am häufigsten in den gleichen Gruppen und bei alleinstehenden Müttern. Die höhere Inzidenz von wahrgenommen schlechter Mundgesundheit unter Invalidenrentner und die auf langfristigen Kranken zeigt einen Zusammenhang zwischen Mund- und Allgemeingesundheit. Es gibt jetzt vermehrt Hinweise über die Auswirkungen der allgemeinen Gesundheit auf die Mundgesundheit [16-18]. Außerdem unter den älteren Menschen, Medikamente ist häufiger und es gibt größere Komorbidität von systemischen Erkrankungen. Dies kann auch die Ergebnisse beeinflussen [18].
Weitere Analysen zeigten, dass Unterschiede in der Mundgesundheit in Bezug auf das Geburtsland, Erwerbsstatus, Invalidenrente und Langzeitkranke werden durch Unterschiede im Verhältnis weitgehend erklärt, die darauf verzichten, Zahnbehandlung aus finanziellen Gründen. Dies zeigt, dass unter denen, die nicht aus der Zahnbehandlung aus finanziellen Gründen die Verbreitung von schlechten Selbst bewertet Mundgesundheit war etwa die gleiche, unabhängig darauf verzichtet hatte, wenn sie arbeitslos waren oder beschäftigt und unabhängig von Geburtsland. Dies unterstreicht die Bedeutung der Mittel zur Aufrechterhaltung einer guten Mundgesundheit bei Bevölkerungsgruppen, die unter dem derzeitigen System verzichten Zahnbehandlung aus finanziellen Gründen zu finden. Die Ergebnisse zeigen auch die Notwendigkeit für eine genauere Analyse, um festzustellen, wie regelmäßige zahnärztliche Betreuung für gefährdete Personen und Risikogruppen erleichtert werden, da regelmäßige zahnärztliche Betreuung in der Kindheit festgelegt ist [5]. Junge Erwachsene neigen dazu, ihre Zahnarztbesuche als niedriger Priorität zu verschieben. Eine Studie von 32-Jährigen hat sich eine Beziehung zwischen niedrigem sozioökonomischen Status und schlechter Mundgesundheit, Zahnverlust und sporadischen Zahnbehandlung offenbart, [19].
Diese Studie basiert auf der Selbsteinschätzung der Mundgesundheit der Befragten. Frühere Studien haben gezeigt, dass die Menschen von schlechten sozio-ökonomischen Status neigen dazu, ihre Behandlungsbedarf [20, 21] zu unterschätzen. Dies bedeutet, dass professionell beurteilt, objektiven Zahnstatus als die noch größeren sozioökonomischen Unterschiede offenbaren kann basierend auf Selbsteinschätzung. Gesellschaftliche Ungleichheiten in der Mundgesundheit haben aus dem Vereinigten Königreich [14, 22], Kanada und den USA [12] berichtet , Japan [13], Deutschland [23], Australien [24] und vielen anderen Ländern [10] mit durchweg schlechter Mundgesundheit bei Menschen mit geringerem Einkommen oder Bildungsniveau. In unserer Studie wurden die Unterschiede in der Prävalenz von schlechter Mundgesundheit zwischen den Menschen mit und ohne Cash-Marge waren groß, während die Unterschiede zwischen den Altersgruppen eher klein waren. Discordant mit einer Studie aus dem Vereinigten Königreich, wo sozio-ökonomischen Unterschiede gefunden wurden in jüngeren Jahren, größer zu sein [22], die Differenz zwischen den Menschen mit und ohne Cash-Marge stieg mit dem Alter bis Alter in unserer Studie zu retiment. So sozioökonomische Ungleichheiten scheinen in Schweden trotz der Zahnpflege Reform des Jahres 2008. Der Zahngesundheitssystem bestehen nach wie vor in erster Linie über die Gebühren für den Dienst basiert, die auf diese Ungleichheiten beiträgt. Schweden ist keine Ausnahme: ungleiche zahnärztliche Betreuung, zum Finanzstatus entspricht, wird in allen OECD-Ländern berichtet [25]. Auf der anderen Seite, in Norwegen, Ungleichheiten in der Zahnarztdienstnutzung haben nur bei älteren Menschen gefunden worden [26].
Im Gegensatz zu dem, was man erwarten könnte, sind die Mundgesundheit Ungleichheiten nicht weniger ausgeprägt in den skandinavischen Ländern als in anderen europäischen Wohlfahrts Staatsregime [10]. Eine Erklärung könnte die Erkenntnis unserer Studie sein, dass es große sozioökonomische Unterschiede im Anteil, der aus finanziellen Gründen aus der Zahnbehandlung verzichten. Dies ist wichtig, weil eine der beiden Ziele der schwedischen Reform von 2008 war mit umfangreichen Anforderungen für die zahnärztliche Behandlung zu bieten zu vernünftigen, nachgelassen Kosten, aber die Reform scheint nicht die gewünschte Wirkung gehabt zu haben. Das soziale Gefälle in beiden
Gesundheit allgemein und mündlichen unterstreicht die zugrunde liegenden Einfluss von psychosozialen, wirtschaftlichen, ökologischen und politischen Determinanten [27]. Es wurde argumentiert, dass der Schwerpunkt der Prävention von wechselnden Verhaltensweisen zur Bewältigung der zugrunde liegenden sozialen Determinanten der Bevölkerungsmundgesundheit verschoben werden sollte [27]. Bei der oralen Gesundheit sowie in der allgemeinen Gesundheit, die soziale Gefälle in der Gesellschaft und damit vermeidbar erzeugt [28]. Wie in unserer Studie gezeigt, Ungleichheiten in der Selbst bewertet Mundgesundheit waren, zu einem großen Teil, erklärt sich durch Unterschiede im Anteil, der aus finanziellen Gründen aus der Zahnbehandlung verzichten. Dies steht im Einklang mit früheren Studien, bei denen Hindernisse für die Zahnpflege gefunden wurden zu Ungleichheiten in der Mundgesundheit [4, 8] beizutragen. Im Gegensatz zu den Studien von Wamala et al. [8] und Donaldson et al. [4] wir auch die Möglichkeit ausschließen, könnte, dass die regelmäßige zahnärztliche Betreuung für sich oder andere Gründe, sich aus der Zahnmedizin sozio-ökonomischen Ungleichheiten in der Mundgesundheit erklären würde. In unserer Studie, regelmäßige zahnärztliche Betreuung in Gebrauch nimmt und Zahnpflege aufgrund Zahnarztangst oder Mangel an Zeit zu sozio-ökonomischen Unterschiede haben auch in einem schlechten Selbst bewertet Mundgesundheit beitragen, aber der wichtigste Faktor war Verzicht auf Zahnpflege aus finanziellen Gründen. Dental Angst war der zweitwichtigste Faktor für schlechte Selbst bewertet Mundgesundheit, die mit den Ergebnissen der Studie im Vereinigten Königreich von Hill et al entspricht. [7].
Die Ansprechrate in unserer Studie 49% war, das ist ähnlich wie bei anderen Bevölkerungsstudien in Schweden [29]. Die Rücklaufquote war niedriger bei jüngeren als bei älteren Probanden und bei Männern als bei Frauen. Das Bildungsniveau der Befragten war auch etwas höher als die allgemeine Bevölkerung von entsprechenden Alter. Eine Follow-up-Studie der Nicht-Teilnehmer in einer entsprechenden Studie in einer benachbarten Region durchgeführt, zeigten, dass selbst bewertet schlechten Allgemeinzustand war etwas häufiger bei Nicht Befragten [30]. Da kann die Assoziation zwischen allgemeinen und Mundgesundheit, davon ausgegangen werden, dass eine schlechte Mundgesundheit ist häufiger bei nicht-Befragten. So wird in der vorliegenden Studie kann es in der Mundgesundheit eine Unterschätzung der sozio-ökonomischen Unterschiede.
Die Querschnitts Design der Studie ist ein limitierender Faktor, da es keine Rückschlüsse in Bezug auf Kausalität ausschließt. Schlechte Mundgesundheit kann die Wahrscheinlichkeit der Verzicht auf zahnärztliche Betreuung erhöhen, weil fortgeschrittenen Erkrankungen im Mundbereich ist wahrscheinlich teurer sein zu behandeln. Die logische Folge ist auch wahr, das heißt Verzicht auf Zahnbehandlung verschlimmern können eine schlechte Zahngesundheit. In jedem Fall ist dies von Interesse für die orale Gesundheitszustand, sowohl auf den einzelnen und Bevölkerungszahl.
Die Stärke unserer Studie ist, dass es auf einer großen Bevölkerung basiert. Es umfasst sowohl Männer als auch Frauen und deckt ein breites Altersbereich von 16 auf 84 Jahre. Die Studie auch erlaubte die Identifizierung von besonders gefährdeten Gruppen wie Arbeitslose, ist die auf Invalidenrenten und auf Langzeitkranke, sowie Bewohner außerhalb der nordischen Länder geboren.
Die Bedeutung einer guten Mundgesundheit durch die jüngsten hervorgehoben Forschung Enthüllen von Assoziationen zwischen der allgemeinen Gesundheit und Mundgesundheit [17, 31]. Verstärkte Zusammenarbeit zwischen den verschiedenen Akteuren im Gesundheitssystem - bei dem der Zahnmedizin aufgenommen werden sollten - würde bessere Möglichkeiten zur Prävention bieten. Studium der Mundgesundheit Entwicklung und Gesundheitsversorgung Konsummuster in verschiedenen sozioökonomischen Gruppen sind wichtig, sowohl für die Zahngesundheit Überwachung und Bewertung Strategien zur Verringerung von Ungleichheiten bestimmt.
Fazit
Obwohl die meisten der Studienpopulation eine gute Mundgesundheit Selbst bewertet hatte große Unterschiede wurden zwischen den sozioökonomischen Gruppen. Alle Autoren gelesen und genehmigt haben das endgültige Manuskript.
