Zusammenfassung
Hintergrund
Viele junge pädiatrischen Patienten mit schweren Zahnkaries Zahnbehandlung unter Vollnarkose erhalten. Oral gesundheitsbezogenen Lebensqualität (OHRQoL) kann das Ergebnis der zahnärztlichen Allgemeinanästhesie (DGA) Behandlung zu beurteilen, zu bewerten. Das Ziel unserer Studie war es, die OHRQoL der jungen litauischen Kinder in Not von DGA Behandlung und zu analysieren, die Auswirkungen der DGA-Behandlung auf Kinder OHRQoL.
Methoden zu untersuchen
Wir führten eine prospektive klinische Follow-up-Studie auf OHRQoL unter alle jungen litauischen Kind Patienten, die DGA Behandlung in der litauischen Universität für Gesundheitswissenschaften Krankenhaus während 2010-2012 erhalten. Die Studie bestand aus klinischen zahnärztliche Untersuchungen von Patienten, die jünger als sechs Jahre, Daten von ihren Patientenakten gesammelt und einer OHRQoL Umfrage von ihren Eltern Zahnbehandlung ist vor dem Kind abgeschlossen. Wir führten eine Follow-up-OHRQoL Umfrage einen Monat nach der DGA-Behandlung. Die frühe Kindheit Oral Health Impact Scale (ECOHIS) und seine Effektgröße (ES) serviert Kinder OHRQoL und der Wilcoxon-Test diente für statistische Analysen zu bewerten.
Ergebnisse
Wir komplette Basislinie und Follow-up Daten für 140 und 122 Teilnehmer, bzw. (84,7% Follow-up-Rate). Schmerzen und Essstörungen bei Kindern und Eltern verärgert und sich schuldig zu fühlen waren die am häufigsten berichteten Auswirkungen zu Beginn der Studie. Die Eltern berichteten, größere Auswirkungen auf die Jungen als auf Mädchen. Die ECOHIS Punktzahl deutlich zurückgegangen (69,5%, p & lt; 0,001). Nach DGA-Behandlung, eine große ES für das Kind enthüllt (1.6) und Familie (2.4) Abschnitte des ECOHIS
Schlussfolgerungen
Der OHRQoL der jungen litauischen Kinder DGA Behandlung erfordern wird ernsthaft beeinträchtigt. Dental Allgemeinanästhesie Behandlung führt zu einer deutlichen Verbesserung der OHRQoL der Kinder. Die Eltern der Kinder auch sehr zu schätzen diese Behandlungsmethode für seine positiven Auswirkungen auf die Qualität der Familie des Lebens.
Schlüsselwörter Dental Allgemeinanästhesie Oral gesundheitsbezogenen Lebensqualität Kinder Follow-up elektronische ergänzendes Material
Die Online-Version dieses Artikels (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-81) enthält zusätzliches Material, das autorisierten Benutzern zur Verfügung
Hintergrund Frühe Kindheit Karies (ECC) eine der am meisten verbreitet ist. Gesundheitsprobleme bei Kleinkindern und Kinder im Vorschulalter [1]. Obwohl die Mehrheit der Kinder Zahnbehandlung in einer herkömmlichen Einstellung zu erhalten sind in der Lage, nicht einige Patienten den üblichen Verhalten Management-Techniken zu reagieren und damit unter Zahnallgemeinanästhesie (DGA) behandelt werden müssen. DGA Behandlung, obwohl effektiv, birgt Risiken für die Patienten "allgemeine Gesundheit [2]; es ist auch eine teure und ressourcenintensive Verfahren und damit ein klarer Beweis für die Vorteile für Kinder und ihre Familien erfordert.
das Ergebnis der vollen Mund Rehabilitation Beurteilung unter Allgemeinanästhesie (GA) verlangt eine Bewertung von Kindermundgesundheit bezogenen Qualitäts Lebens (OHRQoL). Weil DGA Behandlung häufig in einer Sitzung durchgeführt wird, auf einem Patienten OHRQoL die Wirkung der Behandlungs Messung möglich ist. Mehrere OHRQoL Maßnahmen wurden für die Verwendung bei Kindern [3-7] entwickelt. Die frühe Kindheit Oral Health Impact Scale (ECOHIS) das für Kinder im Vorschulalter und jünger [6] und vor kurzem in Kurzform Versionen der Parental-Caregiver Perceptions Questionnaire (P-CPQ) und der Familie Impact Scale (FIS) ausgelegt ist eingeführt worden [7]. Die englische Originalversion des ECOHIS wurde in andere Sprachen übersetzt und in verschiedenen Ländern erfolgreich eingesetzt [13.08]. Darüber hinaus hat es auch sensibel sein und als Reaktion auf DGA Behandlungseffekte gefunden worden [14]. Neuere Studien über die Auswirkungen der DGA-Behandlung auf Kinder OHRQoL
haben signifikante Verbesserung der Mundgesundheit und psychologische, soziale und allgemeine Wohlbefinden als auch gezeigt als positive Auswirkungen auf die Familie [14-19]. Die erwarteten Auswirkungen auf OHRQoL kann jedoch abhängig von dem Zustand der Mundgesundheit von Menschen und die Mundgesundheit Dienstleistungen zur Verfügung stellt. Unter Hoch ECC Themen, OHRQoL Kinder können nach der Behandlung dramatisch verbessern [14], während Veränderungen bei Kindern in einem hoch entwickelten Mundgesundheitsversorgung Situation subtiler sein kann und unverwechselbaren [17]. Die Prävalenz von ECC in Litauen ist sehr hoch im internationalen Vergleich [20-22], und eine kürzlich durchgeführte Studie [23] zeigten, dass die Mundgesundheit bei jungen Kindern, die DGA Behandlung erhielten unter den Ärmsten weltweit war [14, 24-26]. Die Auswirkungen von Zahnkaries und DGA-Behandlung auf die Lebensqualität der litauischen Kinder und ihre Familien ist noch nicht untersucht worden. Das Ziel unserer Studie war es, die OHRQoL der jungen litauischen Kinder in Not von DGA Behandlung und zu analysieren, die Auswirkungen der DGA-Behandlung auf Kinder OHRQoL.
Methoden zu untersuchen
wir eine prospektive klinische Follow-up-Studie von OHRQoL unter litauischer durchgeführt Kind Patienten, die DGA Behandlung erhalten. Das Kaunas Regionalforschung genehmigt Ethikkommission der Studie (Nr BE -2-19, Datum: 04.11.2009).
Die Studie umfasste alle Patienten, die jünger als sechs Jahre, die umfassende zahnärztliche Behandlung unter Vollnarkose (GA) erhalten während eines Zeitraums von drei Jahren im Zeitraum 2010-2012 an der litauischen Universität für Gesundheitswissenschaften (Lühs) Krankenhaus in Kaunas, Litauen. Alle Patienten wurden DGA Behandlung aus der Klinik genannt für Präventive und Kinderzahnmedizin (Lühs) nach einem Beratungsgespräch mit einem Spezialisten in Kinderzahnmedizin [23]. Insgesamt 144 Patienten nahmen an der Studie (die mit Entwicklungsstörungen und allgemeine Erkrankungen wurden ausgeschlossen). Die Studie war freiwillig, und die Eltern der Kinder, wenn ihr eine schriftliche Einverständniserklärung. Eine detaillierte Beschreibung der Teilnehmer erscheint an anderer Stelle [23].
Die Studie der klinischen Zahnuntersuchungen während der DGA, eine OHRQoL Umfrage von den Eltern der Kinder zum Zeitpunkt der Behandlung, und Daten aus den Patientenakten extrahiert abgeschlossen ausgeführt bestand . Wir haben das Follow-up OHRQoL Befragung der Eltern einen Monat nach der DGA Behandlung der Kinder.
Die persönliche Hintergrunddaten enthalten das Geschlecht der Kinder, das Alter in Monaten, Elternbildung (Universität, Hochschule, sekundär, primär) und Bereich Residenz (Stadt, Stadt, Kleinstadt, Dorf).
Jede GA Sitzung umfasste eine klinische zahnärztliche Untersuchung und vollständige dental-Rehabilitation. Wir nahmen die Ergebnisse der Prüfung, Diagnosen, Daten über Zahnbehandlung und Dauer der GA. Der Zahnindex abgeklungen, fehlende und gefüllte Zähne (dmft) diente als Maß für Karies Erfahrung [27]. Protokolle für die klinische zahnärztliche Untersuchung und Behandlung DGA werden vollständig beschrieben und an anderer Stelle erscheinen [23].
Lebensqualität Umfrage
Am Tag der DGA im Krankenhaus, jeder Elternteil /Betreuer des Patienten erhielt einen selbst auszufüllenden Fragebogen Mess OHRQoL. Der Fragebogen erkundigt sich das Kind oral Zustand und das Wohlbefinden in den letzten drei Monaten. Die Follow-up-Erhebung verwendet den gleichen Fragebogen einen Monat nach der DGA-Behandlung: die Patienten Eltern für das Kind zahnärztliche Check-up in die Klinik eingeladen wurden, und des Kindes mündlichen Zustand nach DGA Zusammenhang mit der Behandlung in der Follow-up-Befragung teilzunehmen. Wenn die Eltern /Betreuer zu dem Termin ausblieb, wurde der Fragebogen an sie geschickt.
Die Umfrage-Tool für Kinder OHRQoL wurde die zuvor entwickelte und vorgetesteten litauische Version des ECOHIS [13] zu beurteilen. Die ECOHIS besteht aus 13 Fragen relevant für Kinder im Vorschulalter [6]. Der Fragebogen stützt sich auf die elterliche Ratings der 13 Elemente gruppiert in zwei Hauptteilen: dem Kind Schlagabschnitt und der Familie Auswirkungen Abschnitt. Das Kind Auswirkungen Abschnitt umfasst vier Bereiche: Kind Symptome (1 Artikel), Kinder Funktionen (4 Titel), Kinderpsychologie (2 Artikel), und Kind Selbstbild und soziale Interaktion (2 Artikel). Die Familie Auswirkungen Abschnitt umfasst zwei Bereiche: die elterliche Not (2 Artikel) und Familie Funktion (2 Artikel). Jede Frage fragt nach der Häufigkeit eines oralen gesundheitsbezogenen Problem und wird auf einer Skala von 0-5 bewertet, wie folgt: nie (Score 0), so gut wie nie (Score 1), gelegentlich (Score 2), oft (Note 3 ), sehr häufig (Score 4), weiß 5 nicht (Score).
Unser Fragebogen zwei weitere allgemeine Fragen über die Mundgesundheit und das allgemeine Wohlbefinden des Kindes enthalten sind, wie in der ursprünglichen ECOHIS [6], unter Verwendung einer Likert-Skala. Die erste allgemeine Frage sowohl in der Baseline enthalten und Follow-up-Erhebungen, "Wie würden Sie die Gesundheit Ihres Kindes Zähne, Lippen, Kiefer und Mund?", Hatte fünf Antwortmöglichkeiten: "ausgezeichnet", "sehr gut", " gut "," fair "oder" schlecht "(Note 1-5). Die zweite allgemeine Frage zu Beginn der Studie war eine Modifikation des ursprünglichen ECOHIS: "Wie viel kostet der Zustand Ihres Kindes Zähne, Lippen, Kiefer und Mund sein /ihr das allgemeine Wohlbefinden beeinflussen?"; seine vier Antwortmöglichkeiten waren: "haupt nicht", "einige", "viel" oder "sehr viel" (Score 0-3). In der Follow-up wurden die Eltern über jede Änderung des Kindes das allgemeine Wohlbefinden, da die Behandlung gefragt; die drei Antwortmöglichkeiten waren: 'gleich geblieben "," ein wenig verändert "oder" viel verändert "(Score 1-3). Darüber hinaus in der Follow-up, erkundigte sich drei Zusatzfragen über die Zufriedenheit der Eltern mit der Behandlung selbst, Informationen vor der Behandlung zur Verfügung gestellt, und ob die Eltern eine andere DGA Behandlung in Betracht ziehen würden, wenn nötig.
Datenanalyse
Wir haben das Statistical Package for Social Sciences-Programm für Windows (SPSS, Version 17), um die Daten zu analysieren und verwendet, um die ECOHIS Scores zu Beginn der Studie die interne Konsistenz Zuverlässigkeit und Querschnitts Konstruktvalidität des Fragebogens zu bewerten. Wir berechneten Cronbachs Alpha für die Gesamtskala sowie für die Kinder- und Familien Abschnitte des ECOHIS. Wir untersuchten dann die Verbindungen zwischen mittels Baseline-Werte und die Antwortkategorien der globalen Ratings, um die Querschnitts Konstrukt Gültigkeit zu überprüfen. Die Verbände wurden von parametrischer und nicht-parametrischer ANOVA geprüft kaufen Wir kategorisiert, das Alter der Patienten in zwei Kategorien, basiert auf der Reife und der Verteilung der Kinder:. & Lt; 4 Jahre und 4-6 Jahre. Elternbildung auch auf die Verteilung basiert dichotomisierten wurde. Hochschulbildung (Universität) und andere (Hochschule, sekundär) (es gab keine Eltern mit Grundschulbildung)
OHRQoL zu messen, haben wir die Itemwerte bis insgesamt ECOHIS zu erstellen Ergebnis; Je höher die Punktzahl, desto größer sind die Auswirkungen auf die Lebensqualität. "Weiß nicht" Antworten wie fehlende umcodiert wurden. Für die mit bis zu 30% fehlenden Antworten, kalkulatorische wir eine Punktzahl für die fehlenden Elemente als im Durchschnitt der übrigen Elemente des Fragebogens. Fragebögen mit mehr als 30% fehlende Antworten wurden von der Analyse ausgeschlossen. Wir berechneten die Gesamtwerte für die ganze ECOHIS, die Kinder- und Familienabschnitten und den folgenden Bereichen: Kind Symptome, Kind-Funktion, Kinderpsychologie, Kind soziales Wohlergehen, Eltern Not und Familie Funktion [6]. Da jede Domäne und Abschnitt eine unterschiedliche Anzahl von Elementen enthalten sind, wir auch standardisierte Scores berechnet (Partituren /Stück) (Gesamtergebnis durch die Anzahl der Fragen in der Domäne /Abschnitt geteilt).
Wir bestimmt dann die Größe der Veränderung in OHRQoL nach DGA Behandlung durch die ECOHIS Scores bei der Nachuntersuchung von denen zu Beginn der Studie abgezogen wird. Die gleichen Berechnungen wurden für die Kinder- und Familienprofilen sowie allen Domänen von ECOHIS. Der Wilcoxon-Test diente Basislinie zu vergleichen und Follow-up-Scores und testen Sie die statistische Signifikanz der Änderungen. Die Effektgröße wurde berechnet, indem der Mittelwert der Änderung Punktzahl durch die Standardabweichung der Basis Score [28] berechnet. Eine Wirkung von & lt; 0,2 zeigte eine kleine, aber klinisch bedeutsame Größe der Veränderung, 0,2-0,7 eine moderate Änderung und & gt; . 0.7 eine große Änderung
Ergebnisse insgesamt 144 Kinder
(79 Jungen und 65 Mädchen) jünger als sechs Jahren (mittleres Alter 3,9 (SD 0,8) Jahre, Bereich: 25-71 Monate) erhalten DGA Behandlung im Jahr 2010 -2012 am Lühs Hospital. Die Kinder mittlere dmft vor der Behandlung betrug 12,9 (SD 3,5). Alle nahmen an der Studie, aber vier Patienten wurden aus der Analyse ausgeschlossen OHRQoL durch mehr als 30% fehlenden Antworten in der Grundlagenerhebung zu haben. Die Fragebögen wurden von den Müttern (93%) abgeschlossen, Väter (5,6%) und andere Familienmitglieder (Omas) (1,4%). In den meisten Fällen (98,4%), schloss die gleichen Befragten sowohl die Baseline-und Follow-up-Fragebögen. Von den 140 Teilnehmern mit kompletten Basisdaten, 23 konnte keine Verbindung zum Folgetermin zu kommen. Die Fragebögen wurden an sie geschickt und fünf wurden zurückgegeben. Insgesamt erhalten wir einen vollständigen Datensatz für 122 (84,7%) der Patienten in der Follow-up. Es gab keine statistisch signifikanten Unterschiede in der Baseline-Charakteristika zwischen denen, beibehalten und diejenigen verloren.
Tabelle 1 zeigt die Daten über die Querschnitts Konstruktvalidität. Eltern, die ihr Kind das Wohlbefinden als stärker bewertet berichtet betroffen höher Kind Auswirkungen. Was die Familie Auswirkungen Abschnitt, war "eine Menge" der Mittelwert für die Berichterstattung etwas niedriger als die Berichterstattung "einige". Cronbach Alphas für die gesamte ECOHIS, sowie die Kinder- und Familien Auswirkungen Abschnitte waren 0,80, 0,80 und 0,46, respectively.Figure 1 zeigt die Vorbehandlung Partituren der gesamten ECOHIS und seine Domänen. Die Eltern berichteten, mehr Familie Auswirkungen als Kind Auswirkungen. Die Domäne der elterlichen Not hatte die höchste Punktzahl, während das Ergebnis für die sozialen Wohlbefindens Domäne die niedrigste der ECOHIS domains.Table 1 Baseline ECOHIS Scores über die globalen Rating-Kategorien war
Wie viel kostet den Zustand Ihres Kindes
Zähne, Lippen, Kiefer und Mund sein /ihr das allgemeine Wohlbefinden auswirken?
gar nicht
Einige
viele
Sehr viel
P-Wert
Anzahl der Patienten (%)
3 (2.1)
22 (15,7)
65 (46,4)
50 (35,7)
-
Gesamt ECOHIS
9.0 (2.7)
15.0 (4.4)
20,0 (7,0)
25.0 (8.3)
& lt; 0,001
Kinder Auswirkungen section
3,0 (1,0)
7,4 (2,0)
12.8 (5.1)
15,8 (6,7)
& lt; 0,001
Kind Symptome
0,7 (0,6)
0,9 (0,6)
2,4 (0,9)
2.3 (1.1)
& lt; 0,001
Kinder Funktionen
2.0 (1.0)
4,3 (1,9)
5,9 (2,8)
> 7.7 (3.2)
& lt; 0,001
Kinderpsychologie
0,3 (0,6)
2.2 (1.6)
3.7 (1.6)
4.4 (1.5)
& lt; 0,001
Kind Selbstbild und soziale Interaktion
0,0 (0,0)
0,0 (0,0)
0,8 (1,4)
1.4 (2.1)
0,006
Familien Auswirkungen Abschnitt
6.0 (2.0)
7.2 (1.7)
6.8 (2.5)
9.1 (2.6)
& lt; 0,001
Eltern Not
4,3 (4,0)
5,5 (1,9)
5.1 (2.2)
6.3 (1.5)
0,007
Familien Funktion
1.7 (2.1)
1,7 (0,9)
1.7 (1.4)
2,7 (2,0)
0,004
Werte bedeuten Skalenwert sind (Klammern enthalten Standardabweichung, sofern nicht anders angegeben).
1 insgesamt und Domain Partituren Abbildung bedeuten in der ECOHIS zu Beginn der Studie (N = 140).
Die ECOHIS Scores wurden mit Patienten Geschlecht, Alter und Bildungsstand der Eltern Ebene (Tabelle 2) zugeordnet ist. Die Eltern berichteten, größere Auswirkungen auf die Jungen als auf Mädchen. Ältere Kinder (4-6 Jahre) erlebt mehr Schmerzen als jüngere tat, aber die Auswirkungen auf die Familie war größer, wenn das Kind jünger als vier Jahren. Kinder mit hatten gut ausgebildete Eltern niedrigere Werte in der Kinder Auswirkungen Abschnitt (3 von 4 Domänen) .Tabelle 2 Vorbehandlung ECOHIS Scores von Patienten hintergrund und Anzahl der Patienten Geschlecht
Alter (Jahre)
Parental educationa
männlich
Weiblich
& lt; 4
4-6
hoch
Andere
75
65
74
66
68
72
Gesamt ECOHIS Score
21,7 (8,5)
18.9 (6.6) *
20.5 (9.2)
20.4 (5.8)
18.6 (6.2)
22,2 (8,6) *
Kinder Auswirkungen Abschnitt
13,7 (6,8)
11.8 (5.2)
12.4 (7.2)
13.2 (4.9)
10,8 (4,5)
14,7 (6,9) **
Kind Symptome
2.1 (1.1)
2.1 (1.1)
1.9 (1.2
)
2,3 (1,0) *
1.8 (1.0)
2.4 (1.1) *
Kinder Funktionen
6.7 (3.3)
5.6 (2.7) *
6.0 (3.5)
6.5 (2.6)
5.6 (2.6)
6.8 (3.4) *
Kinderpsychologie
3.8 (1.9)
3.5 (1.5)
3.5 (1.8)
3.8 (1.7)
3.0 (1.5)
4.2 (1.8) **
Kinderselbstbild und soziale Interaktion
1.1 (1.8)
0,6 (1,4)
0,9 (1,8)
0,7 (1,4)
0,4 (0,7)
1.3 (2.1) *
Familien Auswirkungen Abschnitt
8.0 (2.7)
7.2 (2.6) *
8,1 (2,8)
7.0 (2.3) *
7.8 (2.4)
7,5 (2,9)
Eltern Not
5.7 (1.9 )
5.4 (2.1)
5.8 (2.2)
5.3 (1.8)
5.8 (2.1)
5,4 (1,9 )
Familie Funktion
2.3 (1.9)
1.7 (1.3) *
2.3 (1.9)
1.7 (1.1) *
2.0 (1.6)
2,1 (1,7)
Werte sind Mittelwerte Skala Score (Klammern enthalten Standardabweichung).
ahigh = Universität; . Andere = Hochschule oder sekundären
* p & lt; 0,05; . Unabhängige Proben t
-test
** p & lt; 0,001; Unabhängige Proben t
-test.
Tabelle 3 enthält Daten über Änderungen in ECOHIS Noten von der Basislinie zu Follow-up. Die gesamten ECOHIS und seine Subskalen deutlich zurückgegangen nach der Behandlung DGA, große Effektgrößen demonstriert. Soziale Wohlbefinden war die einzige Domäne, die moderate Wirkung Größe demonstriert. Die größten Rückgänge in Werte wurden für die Bereiche der Kinder Symptome und Kinderpsychologie im Kinder Abschnitt und für den Bereich der elterlichen Not in der Familie Auswirkungen section.Table 3 Die mittlere ECOHIS Domain-Scores zu Beginn der Studie und Follow-up mit Effektgrößen (N = 122)
ECOHIS Domain
(nr der Elemente)
Basis
Follow-up
Partitur ändern (SD)
P-Wert
Effektgröße
Mittelwert (SD)
Reichweite
Mittelwert (SD)
Bereich
Gesamt Ecohis Punktzahl (13)
21,3 (6,9)
9-37
6.5 (4.8)
0-20
14,8 (7,9)
& lt; 0,001
2.1
Kinder Auswirkungen Abschnitt (9)
13.3 (5.6)
25.03
4.4 (3.7)
0-16
8.9 ( 6.2)
& lt; 0,001
1.6
Kind Symptome (1)
2.1 (1.1)
0- 4
0,4 (0,7)
0-2
1.8 (1.2)
& lt; 0,001
1.6
Child-Funktion (4)
6.5 (2.8)
0-13
3.1 (2.8)
0-11
3.5 (3.6)
& lt; 0,001
1,25
Kinderpsychologie (2)
3.7 (1.6)
1-6
0,8 (1,0)
0-3
2,9 (1,9)
& lt; 0,001
1.8
Kinderselbstbild und soziale Interaktion (2)
0.9 (1.6)
0-7
0,2 (0,6)
0-3
0.7 (1.7)
& lt; 0,001
0,4
Familien Auswirkungen Abschnitt (4)
7.9 (2.4)
13.02
2.1 (1.9)
0-6
5.8 (2.7)
& lt; 0,001
2.4
Eltern Not (2)
5.8 (1.8)
1-8
1,9 (1,9)
0-6
3.9 (2.2)
& lt; 0,001
2.2
Familie Funktion (2)
2.1 (1.7)
0-6
0,2 (0,6)
0-2
1.9 (2.6)
& lt; 0,001
1.1
Prävalenz der am häufigsten gemeldete Kind und Familie zu Beginn der Studie Auswirkungen und Follow-up in der Tabelle dargestellt werden 4 Probleme und das Gefühl irritiert waren die am häufigsten berichteten Auswirkungen für die Kinder, während die Eltern das Gefühl aufgeregt und schuldig zu essen. Schmerz, waren die häufigsten Auswirkungen in der Familie zu Beginn der Studie Abschnitt. Essen, Aussprache Probleme und Eltern schuldig zu fühlen waren die am häufigsten berichteten Auswirkungen bei der Nachuntersuchung. Der größte Rückgang der Prävalenz nach der Behandlung wurde für die Elemente der Eltern beobachtet fühlen verärgert und guilty.Table 4 Prävalenz der am häufigsten berichteten Auswirkungen zu Beginn der Studie und Follow-up (N = 122)
Artikel
Die Prävalenz der Auswirkungen berichtet "oft" oder "sehr oft" *
Basis
Follow-up
P-Wert **
Schmerz in den Zähnen Mund und Kiefer
44,3
0
& lt; 0,001
Schwierigkeit trinken heißen oder kalten Getränken
33,6
3.3
& lt; 0,001
Schwierigkeit einige Lebensmittel zu essen
59
26,2
& lt; 0,001
Schwierigkeitsgrad alle Wörter Aussprechen
16,4
18
& gt; 0,05
Missing Vorschule, Kindergarten oder in der Schule
8.2
0
& lt; 0,05
Ärger
23,8 schlafen
0
& lt; 0,001
reizbar oder frustriert
38,5
0
& lt; 0,001
vermiedene Lächeln oder das lachen 3.3
3.3
-
vermiedene sprechen
0
0
-
Eltern verärgert sein
81,1
7.4
& lt; 0,001
Eltern schuldig
73,8 Gefühl
12.3
& lt; 0,001
Eltern Zeit nehmen, weg von arbeiten
13.1
0
& lt; 0,001
Finanzielle Auswirkungen auf die Familie
9
0
& lt;.. 0,001
* die Werte sind Prozentsatz der Eltern, "oft" die Auswirkungen Berichterstattung oder "sehr oft"
** McNemar-Test
Mehr als die Hälfte der Befragten (57%) als gut ihres Kindes Mundgesundheit nach DGA Behandlung bis ausgezeichnet, während 84% von ihnen es als schlecht vor der Behandlung bewertet. Die Mehrheit der Eltern (82%) berichtet, dass die orale Gesundheitszustand deutlich das allgemeine Wohlbefinden ihres Kindes betroffen. Mehr als die Hälfte von ihnen (54%) berichteten nach der Behandlung eine wesentliche Änderung in das allgemeine Wohlbefinden ihres Kindes. Alle Eltern berichteten über ihre Zufriedenheit mit der DGA-Behandlung. Zwei Drittel von ihnen (66,4%) fühlten sie ausreichende Informationen vor der Behandlung erhalten hatten. Mehr als die Hälfte der Eltern (64,8%) gaben sie eine andere DGA Behandlung in Betracht ziehen würden, wenn nötig.
Diskussion
Diese Studie stellt neue Informationen über OHRQoL unter jungen litauischen Kinder vor und nach der DGA-Behandlung. Obwohl junge Kinder und ihre Familien stark von den Folgen der schlechten Gesundheit Zahn leiden, verbessert ihre OHRQoL signifikant nach DGA Behandlung.
Die Daten über den Zeitraum von drei Jahren von dieser Erhebung der jungen DGA Patienten im Krankenhaus behandelt Lühs gesammelt wurden, eine tertiäre Pflege Behandlung Krankenhaus in Kaunas, die zweitgrößte Stadt in Litauen. Obwohl die Ergebnisse dieser Studie nicht die ganze Litauens darstellen, sind unsere Ergebnisse wahrscheinlich auf die der ganzen Bevölkerung nahe zu sein, weil das Lühs Krankenhaus die größte medizinische Referenzzentrum für alle Regionen des Landes ist, und jeder Patient wählen kann dieses Universitätsklinikum als zu DGA bezeichnet. Die Follow-up-Rate in unserer Studie war höher als in anderen ähnlichen Studien [29]. Die überraschende Hauptgrund für die aus der Studie fallen war die häufige Emigration aus Litauen. Die Tatsache, dass die Studie Probe zu Beginn der Studie alle Kind Patienten, die DGA-Behandlung, die in einem Zeitraum von drei Jahren und dass nur wenige Patienten wurden im Follow-up verloren kann Stärke der Studie berücksichtigt werden. Auf der anderen Seite unsere Studie hatte keine unbehandelte Kontrollgruppe, die üblicherweise für solche Interventionsstudien erforderlich ist, und zwar, weil Zahnbehandlung nicht von Patienten, die sie benötigen zurückgehalten werden kann. Erkenntnisse über OHRQoL Kinder von den Eltern für sehr junge Kinder berichtet, kann fraglich sein, was jedoch nicht unsere Ergebnisse, da nur ein geringer Anteil der Kinder nicht beeinträchtigte (& lt; 10%). Als 3 Jahre jünger waren
der Größe des Auswirkungen auf OHRQoL in unserer Studie aus dem Verfahren ergeben sich teilweise verwendet werden: die ECOHIS wie die zum Zeitpunkt unserer Untersuchung für Kinder im Vorschulalter gewählt. Viele der anderen DGA Studien verwendet, um die Parental-Caregivers Perceptions Questionnaire und Familie Impact Scale (P-CPQ & amp; FIS), ein viel breiteres Fragebogen (49 Fragen), die für Kinder im Schulalter [16, 18, 19]. Eine kürzere OHRQoL Fragebogen (13 vs. 49 Fragen) in der ECOHIS scheint bei der Bewertung von kleinen Kindern die Lebensqualität der Vorteile zu haben, wie sie in der niederländischen Studie fand heraus, wo beide Fragebögen verwendet wurden [26]. Die Ergebnisse unserer Untersuchungen und andere DGA ECOHIS Verwendung ergab akzeptable bewertende Eigenschaften des Instruments [14, 26]. Dennoch hat die ECOHIS vor kurzem gefunden worden, durch eine schwere Zahnkaries [30] im Vergleich zu den neuen Kurzform P-CPQ und FIS Skalen [7] betroffen mit Kindern einige Einschränkungen zu haben, die seine Eignung für die Verwendung beeinträchtigt werden könnte. Unsere Studie zeigte niedrige Cronbach Alpha Noten für die Familie Abschnitt und für das Element der finanziellen Probleme wie früher [30] gesehen. Aufgrund dieser Tatsache und den unterschiedlichen Entwicklungsprozess des ECOHIS und den P-CPQ und FIS Skalen Kurzform [6, 7], könnte die ECOHIS besser in epidemiologischen Untersuchungen eingesetzt werden, und die Kurzform P-CPQ und FIS wäre bevorzugt für die Arbeit in klinischen Proben mit hoher Krankheitsniveaus, wie von Thomson vorgeschlagen et al. [30].
Die beobachteten Auswirkungen der schlechten Zahnstatus auf dem OHRQoL der litauischen Kind Patienten vor der DGA Behandlung war größer als die in anderen Follow-up-Studien [14, 17, 26] die gleiche ECOHIS Instrument. Eine hohe Prävalenz und Erfahrung von Zahnkaries bei Kinder im Vorschulalter, zusammen mit Unzulänglichkeiten in der mündlichen Gesundheitsdienste in Litauen kann die hohen Vorbehandlung Partituren in unserer Studie erklären.
Die am häufigsten berichteten Auswirkungen in unserer Stichprobe waren ähnlich zu denen früherer DGA Studien [14, 24]. Eine systematische Überprüfung berichtet, dass das soziale Wohlergehen war der am wenigsten betroffenen Domäne [29] als auch in unserer Studie gesehen. Ein möglicher Grund für dieses Ergebnis können die breit diskutierten Grenzen Eltern Wissen über die sozialen Aspekte eines Kindes OHRQoL [31] sein.
Die Eltern berichteten größere Auswirkungen auf die Jungen als auf Mädchen, obwohl es keine Unterschiede zwischen den Geschlechtern in der Zahn gefunden Gesundheitsstatus in Bezug auf unsere Patienten [23] oder unter litauischer Vorschulkinder im Alter Kinder [20]. Keine Unterschiede zwischen den Geschlechtern in Auswirkungen wurden in einem anderen DGA Studie von Klaassen et al beobachtet. [26]. Psychologische Faktoren haben eine Rolle gespielt, aber bestätigt und erklärt dieses Ergebnis wird die weitere Forschung erforderlich.
Die gebildete Eltern weniger Kind Auswirkungen berichtet, als habe Eltern mit einem niedrigeren Bildungsniveau. Dies ist eine interessante Feststellung, dass Fragen zu verschiedenen Gesundheitswerte unter den Eltern im Hinblick auf ihre Bildungsniveau anhebt. Im allgemeinen Bevölkerung, ein höheres Niveau der Elternbildung mit besseren OHRQoL bei Kindern verbunden ist [32], aber es kann unter den Eltern von Kindern mit einem hohen Grad von Zahnerkrankungen.
Die Effektgrößen beobachtet in unserer Studie waren signifikant höher unterschiedlich sein als denen anderer Studien: Partitur der Perzentil Reduktion der gesamten ECOHIS nach der Behandlung DGA 69,5% vs. 27,6% in einer Studie von Lee et al wurde. [14] und 42,7% in einer nach Klaassen et al. [17]. Diese Ergebnisse können zum Teil auf unterschiedliche Nachlaufzeiten zugeschrieben werden, aber die hohe Prävalenz von Karies und schlechte Zahngesundheit bei jungen litauischen Kinder spielt sicherlich eine Rolle auch. Je ernster das Problem, das noch deutlicher das Ergebnis, nachdem es zu lösen
Trotz der erheblichen Verbesserung nach DGA in den meisten Aspekten der OHRQoL weiterhin einige der Patienten durchgeführt, Probleme im Zusammenhang mit ihrer Zahnerkrankungen und zur Behandlung erfährt. Frühere DGA Studien haben auch bestätigt, wenn auch nicht hervorgehoben, diese Erkenntnis [29]. DGA, obwohl wirksam, beseitigt nicht die Auswirkungen des ECC; eine funktionelle Einschränkung für das Kind als auch die elterliche Not bestehen. Mehrere Karies Behandlungen und Extraktionen in den meisten DGA Patienten [23] können diese Befunde erklären.
In der vorliegenden Studie eine Mehrheit der Eltern ihres Kindes Mundgesundheit zu Beginn der Studie als schlecht bewertet, eine Tatsache, die schwere Zahnprobleme und schlechte Lebensqualität widerspiegelt und führt Eltern Zahnbehandlung unter GA zu begünstigen. Der Anteil ist deutlich höher als in den Niederlanden, zum Beispiel, in dem die elterliche Einschaltquoten waren weniger seriöser (nur 7% der niederländischen Eltern ihre Kinder Mundgesundheit als schlecht bewertet) [17]. Zwei Drittel der Eltern begünstigt eine andere DGA Behandlung unterziehen, für ihr Kind in Zukunft, eine Tatsache, nicht durch die Fachkräfte des Gesundheitswesens akzeptiert. Wiederholte DGA Behandlungen sollten in der Tat vermieden werden; vielmehr sollten die Eltern und ihre Kinder auf die präventive Zahnpflege geführt werden. Die Studie legt nahe, dass das Protokoll für die Eltern mit ausreichenden Informationen vor der DGA Behandler sollte überarbeitet werden. Trotz ihrer hohen Zufriedenheit mit der Behandlung durchgeführt wird, ein Drittel der Eltern das Gefühl, dass sie nicht alle erforderlichen Informationen vor der Behandlung nicht erhalten, eine andere Tatsache, die weitere Anwälte in DGA Behandlung Dienstleistungen im Lühs Krankenhaus verändern.
Schlussfolgerungen
Die OHRQoL der jungen litauischen Kinder in Not von DGA Behandlung stark beeinträchtigt. Dental Allgemeinanästhesie Behandlung wird in der Kinder OHRQoL mit signifikanten Verbesserungen in Verbindung gebracht. Die Eltern der Kinder schätzen diese Behandlungsmethode, die auf der Familie Lebensqualität positiv beeinflusst
Abkürzungen
ECC:. Frühe Kindheit Karies
:
Dental Allgemeinanästhesie
OHRQoL:
Oral gesundheitsbezogenen Lebensqualität
ECOHIS:
Alle Autoren gelesen und genehmigt haben das endgültige Manuskript.
