Moderne nicht-chirurgischen Endodontie umfasst mehrere Stufen, die lege artis getan werden, um müssen um erfolgreich zu sein:
& bull; Ein guter Zugang Hohlraum, der alle der Kanaleingänge zeigt, erleichtert Instrument Einführung und dient als Reservoir für die Berieselungs;
& bull; Mechanische Instrumentierung des Wurzelkanalsystems, das Debridement von Weichgewebe und Wurzelkanalfüllung Reste und bereitet den Wurzelkanal auf eine bestimmte Form bietet, um vorhersagbar obturiert werden;
& bull; Bewässerung mit verschiedenen Flüssigkeiten alle infizierten Gewebe zu entfernen, öffnen Sie die Dentintubuli, so dass sie richtig abgedichtet werden, und desinfizieren Sie das Wurzelkanalsystem;
& bull; Obturation des Kanalsystems des Wurzelkanals von der Öffnung zu den Portalen der Ausfahrt zu versiegeln;
& bull; . Schluss koronalen Dichtung, die nach der Literatur, ist ebenso wichtig wie die Endodontie selbst
Der Zugang Hohlraum ist der erste wichtige Schritt für gut endodontische Behandlung durchgeführt, und es muss mehrere Anforderungen erfüllen:
& bull; Erleichterung der Entfernung aller Pulpenkammer Inhalt;
& bull; Erlauben Sie den direkten Blick auf die Wurzelkanalanatomie Öffnungen;
& bull; Erleichterung der geraden Linie Einführung von Endodontie-Instrumente an die Kanalöffnungen und apikalen Drittel;
& bull; Geben Sie eine Retention für das temporäre Füllmaterial
Die Frage ist hier, & ldquo;. Sind immer erfüllt diese Anforderungen & rdquo?; Wenn eine oder mehrere dieser Bedingungen nicht erfüllt werden, wenn die Behandlung beginnt, ein Pre-Endodontie Aufbau wird empfohlen. Ein Zahn, der eine Wurzelbehandlung muss nur selten eine intakte Krone & mdash hat; fast allen Fällen haben schweren Verlust der Zahnstruktur, so dass es schwierig ist, eine Kofferdam zu legen, ein trockenes Feld halten und führen state-of-the-art Endodontie.
Der Geltungsbereich dieses Artikels ist . die Pre-Endodontie Aufbau und die Art, wie ich es in der klinischen Bedingungen tun
Wenn ein Zahn für Endodontie vorbereitet, steht man mehrere Hindernisse:
& bull; Der Kanal sollte leicht gefunden werden, wenn die RCT eingeleitet wird;
& bull; Der Aufbau sollte die natürlichen anatomischen Strukturen imitieren, so dass sie als Leitfaden für den Zugang Hohlraum verwendet werden kann;
& bull; Der Aufbau sollte mit allen Klebeverfahren durchgeführt werden, gefolgt, so dass es während der Wurzelkanalbehandlung und bieten Unterstützung für das Provisorium.
Mit den folgenden Fällen dauern, ich verschiedene klinische Situationen zeigen wollen, die eine Notwendigkeit Pre-Endodontie Aufbau, um die ästhetische und funktionale Integrität des behandelten Zahn wiederherzustellen.
CASE 1 schwerer Verlust der Zahnstruktur in einem Mol (funktionelle Pre-Endodontie Aufbau) Die endgültigen Restaurationen von Dr. Svetoslav Velichkov gemacht wurden (Abb. 12-17). CASE 2 schwerer Verlust der Zahnstruktur in einem Mol (funktionelle Pre-Endodontie build-up) CASE 3 Dreiwanddefekt an einem oberen seitlichen Schneidezahn (ästhetische Pre-Endodontie build-up) CASE 4 Zweiwanddefekt an einem unteren mittleren Schneidezahn (ästhetische Pre-Endodontie build-up) ZusammenfassungDas pre-Endodontie Aufbau ist eine Technik, die eine sehr nützliche Ergänzung zur Endodontie ist. Die erforderlichen Schritte zu tun sind relativ einfach und der Aufbau erleichtert den Kofferdam Platzierung und das Provisorium des Zahnes zwischen den Besuchen. Zusammenfassend sind die wichtigsten Punkte, die ich für diese Behandlung haften wie folgt: Die Materialien der Wahl für die Pre-Endodontie Aufbau sind fließfähige Composite, Verbundharz (vorzugsweise Bleich weiß oder ein Farbton, der eine hat einen hohen Kontrast im Vergleich zu den natürlichen Zahn) oder ein Glasionomerzement. Wenn der Zahn für eine Krone darauf vorbereitet sein wird, ist der Aufbau Boden von innen. Der Zweck ist, 0,5 & mdash zu verlassen; 0,7 mm als Matrix für den letzten Aufbau zu dienen. Dann wird während der Krone Vorbereitung der Aufbaureste entfernt werden. Das Klebeverfahren gefolgt ist immer die Total-Etch-Verfahren mit einer selektiven Schmelzätzung für 30 sec., Dann das Bindemittel Anwendung, die eine sein kann Einzelflaschensystem zwei~~POS=TRUNC oder eine selbstansaugende. die Öffnungen des Wurzelkanalsystems sollte blockiert werden, das Composite-Harz oder das Bindemittel zu verhindern, dass auf den Kanal eindringt. Dies kann Guttaperchastiften, LC-Block-Out-Harz (Ultradent Products, Inc.), oder sogar ein Wattepellet getan werden. Die Kontaktstellen zwischen benachbarten Zähnen beachtet werden sollten, wenn möglich. die Pre-Endodontie Aufbau auf frontale Zähne sollten mit den entsprechenden Farben für den Zahn gemacht werden, so dass der Aufbau möglichst ästhetisch sein. OH Dr. Bojidar Kafelov studierte an der Medizinischen Universität Sofia Dental School im Jahr 2009. Er viele Weiterbildungskurse im Bereich der Endodontie abgeschlossen hat. Er hat im Jahr 2011 in Roots Magazine (Roots 1/2011) seinen ersten Fallbericht veröffentlicht. Er war ein praktizierender endodontist an der Svedent Dental Clinic in Vollzeit seit 2009 und ist ein Mitglied der bulgarischen Endodontie-Gesellschaft und die bulgarische Gesellschaft für Ästhetische Zahnheilkunde. Er ist zu erreichen unter: [email protected] Oral Health begrüßt diese Original-Artikel Ihr Feedback 1.. Castellucci, A. (2004), & ldquo; Endodontie & rdquo; vol. 1, Edizioni Odontoiatriche Il Tridente, p. 344-347. 2. Heydrich, R. W. (2005). Pre-Endodontie Restaurationen. Eine Modifikation der & ldquo; Donut & rdquo; Technik. Journal of the American Dental Association 1939, 136 (5), 641-642. 3. Cohen S, Hargreaves KM. Pathways der Pulpe. 10. Auflage. St. Louis, Mo .: Elsevier Mosby, 2010, S.. 115-120.
der Patient, ein 31-jährige frau, für die Zahnbehandlung und der prothetischen Versorgung der Zähne in unserer Praxis kamen 2,6 (# 14), 2,7 (# 15) und 2,8 (# 16) zeigte .Die Röntgenbild, dass eine sehr große Menge der Zahnstruktur verloren wurde und einem überhängenden Amalgamfüllung, die das Zahnfleisch auf Zahn 3.7 (Abb. 1) ärgert. Der Patient war motiviert, den Zahn zu retten, und nach Erläuterung der Behandlungsmöglichkeiten haben wir beschlossen, eine endodontische Behandlung durchzuführen und eine VMK-Krone platzieren. Nach der Reinigung des Verfalls und die alte Amalgamfüllung (Abb. 2), war es klar, dass ein Pre-Endodontie Aufbau aufgrund funktionalen Gründen & mdash erforderlich war; würde der Patient Unbehagen während der Mastikation auftreten, gibt es keine Möglichkeit, eine solche beschädigten Zahn vorhersagbar zu temporize ist und der Gingiva palatal über dem Defekt wachsen würde. Ein Retraktionsfaden (Ultrapak, Ultradent Products, Inc., USA), getränkt mit 20% Eisensulfat (ViscoStat, Ultradent Products, Inc.) wurde in den Sulkus platziert, um die Weichteile um einfahren zu können die Bondverfahren zu tun ( Fig. 3). Nach einem ausgiebigen Spülen mit Wasser-Spray, ein Verfahren Total-Etch wurde unter Verwendung von 37% Ätzgels durchgeführt und einen zweistufigen Bindungssystem mit One Coat Self-Etch-Bond (Coltene /Whaledent, Schweiz). Die verwendete Technik den Aufbau zu tun war, eine Version des & ldquo; Doughnut Technik & rdquo; daß wurde für diesen Fall modifiziert. Stufung von fließfähigen Verbund gegeben und Licht für 20 Sekunden gehärtet. Die übrigen Teile der Wände wurden mit Gradia AO3 (GC, Japan) gebaut (Abb 4 & amp;. 5). Nachdem die Mauern bauen, wurden sie mit einem scharfen Diamantschleifer und Polierer fertig. Die endgültige endodontischen Hohlraums gemacht wurde und die endodontische Behandlung wurde begonnen (Fig. 6). Die Reinigung und Formgebung wurde mit ProTaper ausgeführt Dreh Dateien (Dentsply Maillefer, Schweiz) und die apikale Präparation wurde mit NiTi Hand Dateien (Abb. 7) durchgeführt. L (Fig. 8 & amp;; 9) Nach dem Reinigen und das Wurzelkanalsystem der Gestaltung wurden die Kanäle mit dem Verspritzen Technik mit dem Beta-Gerät von B & amp obturiert. Dann wurde ein Faserpfosten ins Tor sprang und die endgültige Aufbau wurde mit Gradia XBW gemacht, so dass die Farbe des Pre-Endodontie Aufbau wird von der Farbe der endgültigen Restauration (Abb 10 & amp. 11) unterscheiden.
der Patient, ein 25-jährige frau, ist eine Schwester von einem Freund und einem Kollegen. Sie wurde für endodontischen Zahn zu unserem Büro bezeichnet 1.6 (# 3) (Abb. 18). Die Ausgangssituation war eine gebrochene Gaumenwand tief unter der Gingivaniveau. Das Knochenniveau nicht erreicht wurde, und nach der Zahnstrukturen und die fehlende vertikale Fraktur Beurteilung, I, zusammen mit dem Patienten und mein Kollege, entschieden, dass wir den Zahn zu retten versuchen würde. Um eine vorhersagbare prothetische Rehabilitation zu haben, sollte eine Kronenverlängerung Verfahren hergestellt werden. Aber vor der Kronenverlängerung, sollten die weichen Gewebe hergestellt werden und nicht entzündet. In diesem besonderen Fall dieses Ziel mit dem pre-endodontischen Aufbau erhalten werden. Der vorläufige Aufbau wird eine künstliche Matrix bilden, die in Konturierung der Weichteile und reduzieren die Entzündung helfen. Die überhängenden Weichgewebe wurden mit einem Diamantbohrer entfernt und der Präparationsgrenze wurde mit einem roten Finierdiamant bur beendet. Sehr gute Hämostase war obligatorisch und es wurde wieder, die mit einem ViscoStat getränkten Retraktionsfaden (Ultrapak, Ultradent) und die Weichteile wurden mit dem hämostatischen Gel hergestellt, wie gut (Abb 19 & amp;. 20). Eine Schnittmatrix wurde gelegt, den Aufbau zu konturieren und wurde mit einem Tropfen fließfähige Composite auf dem distalen (Abb. 21) befestigt ist. Die Wände waren mit fließfähige Composite G-aenial Flo und Gradia X-AO2 (GC, Japan) gebaut. Die Wände waren mit weichen Polierscheiben und Polierer fertig (Abb 22 & amp;. 23). Die endodontischen Behandlung wurde begonnen, und nach der Wiedergewinnung des gebrochenen Lentulo in der DB Wurzelkanal wurde der Zahn mit Ca (OH) 2-Paste zwei Wochen temporized. Wenn die Endodontie und Post-endodontische Aufbau abgeschlossen waren, wurde ein Kronenverlängerung Verfahren beraten.
In diesem Fall ist eine 31-jährige frau wurde für RCT der vier oberen Schneidezähne bezeichnet. Feige. 24 ist ein Foto von der Ausgangssituation in dem Zustand, in dem sie die Weiser & rsquo eingegeben; s Büro. Nach der Zahnsteinentfernung und Polieren, kam sie für die Endodontie in unserer Klinik. Die zweite rechte seitliche Schneidezahn war der zweite in den Behandlungsplan. Auch zeigte das Röntgenbild eine riesige kariösen Läsion, die das Wurzelkanalsystem (Abb. 25) beteiligt. Die erste Phase war es, alle verfallenen harten Gewebe zu reinigen, aber nach der Reinigung hatte ich eine Pre-Endodontie Aufbau durchzuführen, so dass der Patient aus unserer Klinik mit einer funktionellen gehen konnte, und vor allem ästhetisch, Zahn. All das verfallene Gewebe wurde entfernt, die nur die Hälfte der Wangen-Wand und ein paar Millimeter von der lingualen (Abb 26 & amp. 27) verlassen. Ein Guttapercha Punkt wurde in den Wurzelkanal angeordnet, um die Verbund vom Eintritt in den Kanal zu verhindern und behindern den Zugang (Abb. 28). Der Aufbau erfolgte mit einer flexiblen Kunststoffmatrix, fließfähige Composite-Harz G-aenial A2 und Composite-G-aenial A2 und AE (Abb 29 & amp;. 30). Nachdem die proximalen Kontakte Aufbau wurde der Guttapercha Punkt, um eine glatte Palatinalfläche zu bauen entfernt. Der Aufbau war fertig und poliert (Abb 31 & amp;. 32), und nach dem Reinigen, Formen, und eine Woche Medikamente mit Ca (OH) 2, wurde der Kanal mit MTA obturiert aufgrund seiner großen apikalen Durchmesser (Abb. 33 ).
Dieser Patient wurde von Schmerzen am Schlagzeug auf Zahn 31. Die klinische Untersuchung zeigte klagen eine große Verfall an der distalen Seite (Abb. 34) und offenbarte dem Röntgenbild, dass der Zerfall des Wurzelkanalsystems (Abb. 35) engagiert hatte. Nach der Reinigung wurde die verfallene Gewebe, eine große disto-bukkalen Defekt vorliegt (Abb. 36). Eine flexible Kunststoffmatrix wurde angeordnet, um die distale Kontaktpunkt und ein Guttapercha Punkt wurde in den Wurzelkanal platziert zu bilden, so dass der Kanal leicht während des Zugriffs Vorbereitung (Abb. 37) gefunden werden konnte. Ein Total-Etch-Verfahren wurde (Abb. 38) durchgeführt und eine Single-Flasche selbstansaugende Anleihe wurde angewandt (XP Bond, Dentsply DeTrey). Das Material der Wahl für die Pre-Endodontie Aufbau war G-aenial Flo A2 (GC, Japan). Der Aufbau wurde dann poliert und der Patient wurde für Endodontie geplant.