Elektronische Apex Locators (EAL) wurden in den frühen 60er Jahren von Sunada 1962 den Beruf des Zahnarztes eingeführt basiert auf der Arbeit von Suzuki ersten im Jahre 1942 beschrieben, wo er, dass der elektrische Widerstand zwischen einer Datei gefunden eingefügt in einen Wurzelkanal und einer Elektrode an der Mundschleimhaut angebracht war relativ konstant. Die ersten Scheitel Locators betrieben auf einem Gleichstrom und die Genauigkeit war abhängig von einem relativ trockenen Kanal ohne Elektrolyten, Blut oder entzündliche Exsudate. In den vergangenen 40 Jahren wurden neue Generationen von EAL worden, die mehrere Wechselströme und Frequenzen verwenden entwickelt, um Wurzelkanallänge zu messen. Diese 4. Generation Einheiten haben sich als sehr genau sein, variierend von 0,5- 1,0 mm. von der apikalen Verengung in In-vivo-Tests (Moshonov et al (2004), Pagavino (1998), Dunlap (1998), Shabahang (1996). Neue Miniatur-EAL vor kurzem haben bewiesen, eingeführt, so genau wie die größeren Modelle nach 2005 diesen sein EAL sind in der Lage, in Gegenwart von intakten oder nekrotischen Gewebes, entzündliche Exsudate und Berieselungs Lösungen wie Natriumhypochlorit und EDTA zu arbeiten. Doch da diese Geräte nicht unfehlbar sind, und können oft irreführend Lesungen geben, wird dieser Artikel einige der gemeinsamen Diskus Probleme während der Routine Endodontie angetroffen.
Testeinrichtung
Wie die meisten elektronischen Geräte, die EAL von einer Stromquelle gespeist werden, die in der Regel austauschbar oder Akkus sind. Einige der größeren Einheiten eine kleine verwenden Transformator mit einer Standard elektrischen Schaltung verbunden. Wenn Ihr EAL nicht normal funktioniert, die Batterien überprüfen und oder Stromquelle, da einige Geräte nicht wirksam funktionieren, wenn die Ladung unter 50% fällt. Alle Geräte basieren auf elektrischen Leitungen den Strom und diese zu leiten Verwendung eines externen Testmodell NRG-Test Zahn (Abb kann sehr schnell überprüft werden. 1) (Clinical Research Dental) oder das "Endo-Q Trainingsgerät" (Acadental). Oft wird der EAL nicht registrieren und diese Vorrichtungen verwendet werden können, sowohl die Integrität der Verdrahtung und den Zustand der Batterie zu überprüfen. In dem Modell (Abb. 1) ist die Lippe-Elektrode mit der Metallstange befestigt und die Datei-Clip wird an der k-Datei. Da die Datei in Richtung auf die Spitze des Zahnes vorgeschoben wird, die Apexlocator wird seine Position anzuzeigen. Dieses Testgerät kann mit jedem Apexlocator als "Lippe bar" verwendet werden, ist ein Standard-Durchmesser.
MESS LÄNGE DER CANAL
Die Messung der Länge des Kanals sollte nur einmal durchgeführt werden die koronalen 2 /3rds des Kanals wurde geformt und gereinigt worden. Dies wird dentinal Regale in Molaren beseitigen sowie die Beseitigung erhebliche Ablagerungen und Bakterien aus dem Kanalsystem. Oft in Wurzeln mit starken Krümmungen, wird die Länge leicht während der Routineformgebungs verkürzt, wodurch die Länge zu diesem Zeitpunkt bestätigt die Genauigkeit der Ablesungen zu verbessern. Wie jedes elektronische Gerät wird Kurzschluss das Gerät funktionsunfähig machen. Die aktuelle Generation der EAL Forderung, dass die Messelektrode (in der Regel ein k-Datei) keine metallischen Restaurationen nicht berührt oder in Kontakt mit Elektrolytlösungen in der Kronenpulpa Kammer. Wenn das Gerät beim Einsetzen der Datei in die Zugangsöffnung registriert, prüfen Sie, dass die Datei keine metallischen Restaurationen in Kontakt kommt, und dass die Kronenpulpa Kammer trocken ist. Oft Lösungen in der Pulpakammer kann einen Kurzschluss verursachen. Dies ist besonders wichtig bei Mehr verwurzelten Zähne, da die Kanäle voneinander isoliert werden müssen. Wenn die Einheitsregister als Datei in den Kanal gelegt wird auch nach dem Trocknen kann etwas Ethanol in der Kronenpulpa Kammer gebracht und vorsichtig trocken geblasen. Dadurch wird die Kronenpulpa Kammer und die koronalen wenige mm von Wurzelkanal entwässern so dass Sie eine genauere Messung zu erhalten. Wenn Isolierung aus einer metallischen Wiederherstellung ein Problem ist, können Sie den oberen Teil des k-Datei mit Nagellack lackieren somit eine isolierende Barriere bereitstellt. Eine weitere Alternative ist es, den Zugang Hohlraum mit einem nicht leitenden Gel (iso-Gel: Acadental) zu füllen.
NACHWEIS PERFORATIONEN
In Fällen, in denen der Zugang sehr schwierig ist, aufgrund koronalen Verkalkungen Sie überprüfen können, während dieser schwierigen Verfahren für mögliche Perforationen von Ihrem Apexlocator, um festzustellen, ob Sie eine kleine Perforation gemacht haben. Wenn Sie einen kleinen Haken entdecken, die Sie nicht sicher sind, ist der Kanal oder eine Perforation in der Furkation oder Desmodontalspalt, kann die Verwendung des EAL bestätigen dies vor ein unlösbares Problem zu schaffen. Schließen Sie Ihren Apexlocator und legen Sie die Spitze der k-Datei in den Fang. Wenn Sie ein zu lesen, dass der Scheitelpunkt erreicht ist erhalten, können Sie mit einer Perforation zu tun haben. Dies kann mit Röntgenaufnahmen bestätigt werden. (Stellen Sie sicher, die Datei nicht eine metallische Restauration zu berühren, da dies das gleiche Ergebnis geben wird.) Auf der obersten Ebene Mitte eine ähnliche Lesart eines horizontalen Wurzelfraktur hindeuten könnten, oder sogar eine große Seitenkanal.
Die Autoren verwenden, um einen 31mm. k-Datei mit Kalibrierungsringe (Abb. 2). Dies ermöglicht eine bessere Sicht und eine genaue Länge kann sofort gegen einen reproduzierbaren Referenzpunkt (cavo- Oberfläche oder Höckerspitze) gemessen werden mit aus Gummianschläge verwendet, die anfällig sind zu bewegen.
PROBLEME IN DER NÄHE DER APEX
Wie können wir wissen, dass die apikale Verengung hat in der Tat gefunden worden? Die Autoren stützen sich auf die akustischen Signale von der EAL erzeugt, da es oft schwierig ist, sicherzustellen, dass die Datei nicht metallische Füllungen und gleichzeitig beobachten die grafische Anzeige auf dem Gerät berührt. Einige miniature Einheiten NRG (Clinical Research) oder Sybron mini (Sybron endo) kann direkt unter dem Kinn positioniert werden und kann beobachtet werden, während die Datei manipuliert. Die Datei ist, bis die akustische Signaländerungen zu einer höheren Frequenz langsam fortgeschritten, die dann zu einem kontinuierlichen Signal ändert sich auf die Datei weiter voran. Zu diesem Zeitpunkt wissen wir, dass wir über die Spitze sind. Die Datei wird, bis der Ton wieder auf einen langsamen Tonhöhe langsam zurückgezogen. Es wird wieder in den Kanal eingeführt, während die Länge unter Verwendung der Kalibrierungsringe als Referenz zu beobachten. Wenn die Frequenzänderungen bei der gleichen Länge wie zuvor, wird dies als der WL entnommen (Arbeitslänge). HINWEIS. Sie müssen Ihre EAL kalibrieren. Für die ersten zehn Fälle immer eine Bestätigung Röntgenbild nehmen, wenn glauben Sie die apikale Verengung erreicht ist. Dies gibt Ihnen eine sehr gute Vorstellung von Ihrer EAL Idiosynkrasien. EAL Sogar vom gleichen Hersteller können leicht unterschiedliche Messwerte. Jede Einheit ist relativ eindeutig. Sobald Sie das Gerät kalibriert haben, werden alle zukünftigen Messungen ähnlich sein. Oft können Sie nicht eine Lesung zu bekommen. Versuchen Sie es mit einer größeren Datei als die meisten Hersteller die größte Datei beraten, die passen sollte die apikal Verengung verwendet werden. Oft wird dies im allgemeinen nicht größer als eine Größe 20 K-Feile und ist oft kleiner. Bei Arbeiten an einem oberen Zahn, dessen Wurzeln sehr nahe an der Kieferhöhle müssen Sie Vorsicht walten zu lassen, wenn die Datei in den Sinus eindringen kann, und Sie werden eine ungenaue Messwert zu erhalten. Schieben Sie die Datei sehr langsam, bis das Gerät die Spitze registriert wurde erreicht. Ziehen Sie die Datei sofort zurück und wiederholen Sie den Vorgang, wenn die gleiche Länge wie das Lesen nehmen diese registriert ist. Wenn Sie wiederholt ein variabler Länge mit einer Röntgenaufnahme erhalten.
ZAHN MIT OFFENEN Scheiteln
In sehr jungen Zähne die Spitzen sind oft weit offen. EAL sind nicht sehr genau in diesen Situationen und Röntgenaufnahmen sollten Länge Bestätigung verwendet werden.
Zusammenfassend die trockenen Zugangskavität halten. Wenn möglich, verwenden Sie eine "Krone unten" Gestaltung Technik und die größte Datei verwenden, die die apikale Konstriktion erreichen. Stellen Sie sicher, dass die Batterien geladen und gewährleisten metallischen Restaurationen werden nicht während der Längenbestimmung in Kontakt gebracht. Beachten Sie, das auch als Folge von leitenden Fluiden in der Pulpakammer auftreten kann. Immer mehr Länge erneut prüfen, sobald der Kanal geformt worden ist, wie Krümmungen begradigt worden sein kann in einer etwas kürzeren Länge zur Folge hat. eine Differenz von 0,5 mm. kann in nicht Heilung führen)
Manfred Friedman B. D. S., BCh.D Hons. 1971 von der University of the Witwatersrand absolvierte und comp [leted seine Hons., 1981 emigrierte er nach Kanada im Jahr 1987 eine Vollzeitstelle als Assistant Professor an der University of Western Ontario nehmen. Er ist Mitglied der Akademie der Canadain Endodontie und der American Association of Endodontologen. Er ist Mitglied der Pierre Fuchard Academy. Dr. Friedman ist derzeit in Vollzeit private Praxis zu Endodontie beschränkt und ist eine Ergänzung klinischer Professor in der Abteilung für Zahnerhaltung an der Schulich School of Medizin und Zahnmedizin. Er kann an [email protected] erreichen.
Dr. Len Boksman erwarb seinen DDS Grad im Jahr 1972 von der University of Western Ontario. Er ist Mitglied der Akademie Dentistry International und der International College of Zahnärzte. Er hat die ODA Award of Merit erhalten und wurde von seiner Alma Mater mit der Vergabe von Alumni of Distinction anerkannt. Er hat Mitgliedschaften in den kanadischen Akademien für Ästhetische und Kosmetische Zahnmedizin und der American Academy of Cosmetic Dentistry. Dr. Boksman hat über 90 referierten Artikel, Kapitel in der Zahn Texte veröffentlicht und ist ein internationaler Dozent für Zahnerhaltung. Er hält derzeit einen Teilzeitberatung Position als Director of Clinical Affairs für Klinische Forschung Dental und ist eine Ergänzung klinischer Professor in der Abteilung für Zahnerhaltung an der Schulich School of Medicine and Dentistry, London, Ontario. Er kann an [email protected] erreicht werden
Referenzen
1.Moshonov J, Slutzky-Goldberg. I: Apex Locators: Ein Update und Perspektiven für die Zukunft. Int J Comput Dent. Okt 2004; 7 (4): 359-70
2.Shabahang S, Goon WW, Gluskin AH.. Eine in vivo-Bewertung von Root ZX elektronischen Apexlocator. J Endod, November; l (22 (11):. 616-8
3.Dunlap CA, Remeikis NA, Begole EA, CR Rauschenberger Eine In-vivo Evaluierung eines Apex-Locator, der das Verhältnis Methode verwendet in. vital und nekrotischen Kanäle J Endod 1998 Jan; 24 (1):... 48-50
4.Moshonov JM, Iris Slutzky-Goldberg I, Maor R, Shay B, Peretz B, In-vivo-Evaluierung von Apex NRG, eine neue Apex-Locator, und der Vergleich mit Root ZX Endodontie Praxis 2005