Vor kurzem wurde ich diese Frage von einem Leser gefragt. Die Antwort ist in erster Linie abhängig von der Marke des Dreh Nickel-Titan (RNT) Datei verwendet, Kegel, Größe der Spitze, wie oft es vorher und unter welchen Bedingungen verwendet wurde. Natürlich wollen Kliniker den größten Nutzen aus dem gegebenen RNT zu erhalten, während nicht mehr RNT als nötig kaufen zu müssen. Strategien für die optimale Anzahl von Benutzungen der Bestimmung werden diskutiert und spezifische Empfehlungen.
Jede Drehung eines RNT ist eine Drehung näher an die Fraktur der Datei. In anderen Worten gibt es eine endliche Anzahl von Einfügungen und Drehungen für jede RNT-Datei. Im besten Fall können Kliniker empirische Schätzungen machen, wie viele Einfügungen und Drehungen eine bestimmte Datei ertragen kann, bevor sie verworfen werden sollte. Die endodontische Literatur zum größten Teil befürwortet RNT-Dateien als Einweginstrumente, eine Position, mit denen ich nicht einverstanden bin. Während auf theoretischer Ebene kann dies sinnvoll, da sie die sicherste Empfehlung ist, ist es nicht praktisch wegen der Kosten der Dateien und ihre Fähigkeit, zu sterilisieren.
Erschwerend kommt, wie viel eine klinische Leben gegeben RNT verlassen hat, ist empirisch. Eine gegebene Einsetzen in einen Kanal kann nicht auf eine andere Insertion in Bezug auf die Zeit gleich der Datei verwendet wird, wird das Drehmoment auf sie angewendet, die Art des Dentins geschnitten, die Anzahl der Umdrehungen, die Wirkung der Krümmung usw. In anderen Worten, Datei Verschleiß sehr subjektiv, vor allem, bevor die Datei einige offensichtliche Fehler oder Deformation zeigt.
Dieser sagte, unabhängig von der Größe Datei Spitze gegeben oder Verjüngung, wenn die Datei mit einem beliebigen Verschleiß oder Verformung zeigt, sollte es sein sofort verworfen. ein Vergrößerungsglas mit einer verbesserten Lichtquelle in dem der Assistent oder Arzt gebaut Nachdem die Datei für die Verformung sorgfältig auswerten kann, kann für sich selbst als den Kliniker sehr schnell zahlen können, die Dateien zu beseitigen, die früh weggeworfen werden müssen, und diejenigen sparen, die nützlicher haben Leben. Eine zusätzliche nützliche Nebeneffekt des chirurgischen Operationsmikroskop zu verwenden ist, dass die Datei klinisch sichtbar gemacht werden kann, wie es in den Kanal eingeführt wird und nach der Ausgabe. . Wenn es geknickt oder verformt vor oder nach dem Gebrauch ist, kann die Verformung beobachtet werden und die Datei verworfen
Strategien, die Menge des Lebens eines RNT gehören zu maximieren:
1) unter Verwendung von ein Gleitpfad, dh den Kanal zumindest immer eine Größe 15 Hand-Datei vor einem RNT in den Kanal gesetzt;
2) Einstellung des RNT auf 1-2 mm pro Einsetzen in den Kanal zu minimieren, im Gegensatz erhebliche Mengen an der Kanalwand eingreift, dh 8-10 mm in einer Zeit,
3) Verwendung eines leichten, sanft und berühren in dem Einsetzen der Dateien, von den Fingern und nicht aus dem Unterarm getan;
4) reichlich Bewässerung in allen Phasen der Behandlung mit Reprise, um sicherzustellen, dass der Kanal Weg offen und Patent ist;
5) Endodontie Krone nach unten, wo der koronalen Drittel ersten instrumentiert ist, in der Mitte . dritte zweite und das apikale Drittel wird zuletzt hergestellt, wie es damit die Menge an Drehmoment auf die Dateien als Instrumentierung schreitet platziert reduziert
Eine Datei sollte für Einweg wenn (abgesehen von den offensichtlichen Mängel wie oben erwähnt) in Betracht gezogen werden:
1) die RNT-Datei in einer deutlichen Krümmung und kommt aus dem Kanal mit jeder Form von Kurve (auch ohne Verformung) aufgeprägt nach Verwendungsart;
2) die besondere Dentin nicht leicht schneiden und Einfügen, trotz der Existenz eines ausgezeichneten Gleitpfad wird gearbeitet. Dieser Mangel an idealen Schneid zurückzuführen sein kann aus der Datei zu Abstumpfung oder es könnte entweder in klinischen Fall der Art des Dentins, zurückzuführen sein, sollte die Datei verworfen werden.
3) Wenn Öffnung openers platziert in eine Öffnung oder Krümmung auf, die einen spitzen Biegung macht, ist es relativ leicht, die Spitze zu brechen, insbesondere, wenn die Datei mit mehr als notwendige Kraft eingesetzt ist. Solche Dateien werden am besten oft einmal verwendet.
In meiner empirischen Meinung nach die optimale RNT-Datei auf dem Markt nun die K3 RNT von SybronEndo, Orange, CA, USA. Die Datei schneidet sehr gut, ein ausgezeichnetes Tastgefühl hat, schwierig ist, wenn richtig verwendet, um Bruch und ist mehr als ausreichend flexibel auch die anspruchsvollsten Krümmungen zu verhandeln.
Ausgezeichnete Endodontie kann mit vielen verschiedenen Dateien durchgeführt werden, und Datei-Designs, sagte dieser, die Benutzerfreundlichkeit des K3 im Hinblick auf die vorstehenden Erwägungen hat einen zusätzlichen Vorteil, verlängerte Nutzungsdauer. Ich benutze K3 im Durchschnitt in etwa 5 Mahlzähne, diese 20 sein könnte oder mehr Kanäle.
Einige Dateien verwendet mehr werden könnten und einige weniger, aber insgesamt, das ist meine Erfahrung mit K3. Während ich mit einer Reihe von anderen RNT Dateien umfangreiche klinische Erfahrung haben, ist dies nicht eine Empfehlung, die ich für alle anderen Marken machen kann. Ein Grund, dies ist möglich, ist die Tatsache, dass K3 uneben Flöte Breiten und Flöte Tiefen hat und als solche hat mehr Metall an seiner Spitze als Dateien von einer U-Form Querschnittsgestaltung. Dieses Metall verleiht dem K3 größeren Widerstand gegen Drehmomentfehler an seiner Spitze ein Attribut nicht von allen Marken geteilt.
Darüber hinaus in den allgemeinsten Begriffen, kleinere Dateien Drehmoment weniger gut als ihre größeren Pendants widerstehen, aber sie widersteht besser Biegeversagen. Dies muss berücksichtigt werden, wenn zu machen Decke Empfehlungen darüber, wie oft ein RNT verwendet werden. .02 Verjüngte Dateien haben weniger Lebensdauer als die größeren Kegel. .04 Und .06 verjüngte Dateien in den kleineren Düsengrößen 15 und 20 haben weniger Gebrauch als ihre größeren Pendants.
Schließlich die Frage gestellt werden könnte, warum nicht nur die Dateien nach Zahlen von Anwendungen zu sortieren und entsorgen willkürlich sie nach einer gewissen vorbestimmten Anzahl von Kanälen. Mit einer anderen Marke, könnte diese Vorsicht ratsam sein; mit K3, ist es einfach nicht notwendig ist. Solche Grenzen sind völlig willkürlich und für K3 Gebrauch, einfach unnötig.
ich Ihre Fragen und Feedback.
Dr. Mounce Vorträge weltweit und ist weithin veröffentlicht. Er ist in der privaten Praxis in der Endodontie in Portland, Oregon, USA. Unter anderen Terminen ist er der Endodontie Berater für die Belau National Hospital Zahnklinik in der Republik Palau. Korror, Palau (Mikronesien). Dr. Mounce kann bei [email protected] kontaktiert werden.