Ist es effektiver und sicherer Wurzelkanalaufbereitung mit Handfeilen oder Dreh Nickel-Titan-Dateien zu beenden?
Es gibt Befürworter auf beiden Seiten des Problems. Meine empirische Bias ist, dass es ineffizient ist, ermüdend und Risiken iatrogenic Ereignisse unnötig Wurzelkanalaufbereitung mit Hand-Dateien zu beenden. Es könnte stark argumentiert werden, dass Dreh Nickel-Titan-Dateien (RNT) die de-facto-Standard der Versorgung für die Wurzelkanalaufbereitung sind. Ich benutze K3 (SybronEndo, Orange, CA, USA) für seine haptische Kontrolle, Flexibilität, Haltbarkeit, Schneidfähigkeit und Bruchfestigkeit. K3 ist in den drei Verjüngungen .02, .04 und .06 in verschiedenen Spitzengrößen 15-60 und als solche kann sie größer sind als herkömmliche Master apikalen Durchmesser erstellen.
So gut wie immer, unabhängig von der Krümmung, wenn die entsprechenden Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden, kann der Arzt jeden Kanal nehmen, in dem ein Gleitpfad erstellt wurde und dann vergrößern den Kanal mit RNT bis auf den gewünschten Durchmesser (der Kanal auf die Größe eines # 15 Hand Datei geöffnet ist). Dies erfordert Ausarbeitung. In der klinischen Praxis eine stark gekrümmten Kanal, der offen ist und Patent auf eine # 6 oder 8 kann zunächst vergrößert werden, obwohl die Verwendung eines M4 Sicherheitshandstück (SybronEndo, Orange, CA, USA), die Hin- und Herbewegung verwendet wird. In Kliniker Praxis wird die # 6 oder 8 Hand-Datei in den Kanal auf die geschätzte Arbeitslänge gebracht, interpretiert die meisten idealerweise von digitalen Bildern (DEXIS, Dexis digitale Radiographie, Alpharetta, GA, USA) vor der Behandlung. Mit der Datei in den Kanal und den Kofferdam, wird die M4 an die Datei angehängt.
Mit einer vertikalen Amplitude von etwa 1-3 mm, wird die Datei mit der M4 verwendet, bis es sich frei dreht. die M4 auf diese Weise verwendet, kann dem Kliniker eine erhebliche Menge an Ermüdung der Hand und Zeit sparen. Im Wesentlichen sicher und effizient, die der Kanal bei vielleicht nicht zuerst leicht ein # 6 oder 8-Datei akzeptieren können mit dieser hin und her Aktion zu einem # 10 bis 15 vergrößert werden und so mit minimalem Risiko einer Fraktur tun. Die Hand-Dateien auf der M4 befestigt die oft Hand ermüdende Erweiterung der schmalen und gekrümmten Kanälen manuell mit einem Motor angetriebenen System ersetzen kann, die einfach, leicht zu bedienen und sehr sicher.
Die M4 ist nicht auf einen Elektromotor angebracht mit einem E-Typ-Befestigung. In meinem operatory, dieser Elektromotor ist entweder ein Electro TLC (Kavo, Lake Zurich, IL, USA) oder ein TCM III (SybronEndo, Orange, CA, USA) bei 900 RPM. Nach der Erstellung eines Gleitpfad auf diese Weise kann RNT Vorbereitung abgeschlossen werden.
Hand Dateien die letzte vorbereitete apikal Durchmesser sind von Natur aus problematisch, da solche Dateien einfach auf den Kanal Pfad (dh schaffen Ellbogen, Leisten abweichen zu formen verwendet , Perforationen und Kanaltransporte aller Art) und sind schwer vorhersagbar ohne spezielle Drehtechniken zu zentrieren. Hand Dateien beliebiger Größe (über einem # 20) sind von Natur aus steif und haben nicht die Superelastizität der RNT-Dateien, ihre natürliche Tendenz, in den Kanal zu begradigen und mehr verursachen Transporte aller Art. Zum Beispiel ist eine Herausforderung, ein # 35 Hand-Datei um eine mittelschwere bis schwere Krümmung unter klinisch als abgesehen von Transporten, die Dateien Risiko Schaffung von apikal Ablagerungen, die als Herausforderung erweisen kann zu entfernen.
Darüber hinaus Hand-Dateien mit in das apikale Drittel ist eine Herausforderung, dass die benötigte Verjüngung des Kanals apikal am häufigsten in 1/2 entwickelt werden müssen Schritten wieder nach oben in die apikale Drittel des Kanals bis 1 mm. Im Wesentlichen, wenn der Arzt ein # 40 zum Beispiel an der Spitze des mesialen bukkalen Kanal in der mesialen Wurzel eines unteren Molaren nimmt sie müssen dann nehmen Sie ein # 45 bis 1/2 Kurz dieser Länge bis 1 mm verjüngen sich in der Entwicklung Kanal und jeder gewählte Kanal Schritt vom MC zurück muss man größere Größe Instrument verwenden, um einen sich verjüngenden Trichters im apikalen Drittel zu erstellen. Während dies getan werden kann, und war die Technik der Wahl vor Instrumente RNT, ist es Zeit, über abgesehen von den anderen genannten Herausforderungen raubend.
Man könnte argumentieren, dass das Risiko von RNT Bruch in Bezug auf die Rentabilität zu groß ist und Haftung. Während in mancher Hinsicht RNT Dateien teurer sind, machen sie den Prozess der Behandlung viel kürzer als sie sonst sein würde und wenn richtig eingesetzt, sollte RNT Bruch ein sehr seltenes Ereignis sein. Mit Hand-Dateien auch nehmen eine erhebliche Menge an Zeit in allen klinischen Fällen in Bezug auf ihre RNT Pendants. Für den Kliniker, die RNT-Dateien überhaupt nicht oder vielleicht im apikalen Drittel beschäftigen sich weigert, könnte eine Überlegung für sie sein, um zu versuchen und RNT-Dateien in den koronalen und mittleren Drittel nutzen und dann beobachten, nach dem Gleitpfad Schöpfung, wenn eine RNT-Datei leicht in das apikale Drittel akzeptiert. Wenn ja, kann die endgültige Zubereitung mit RNT-Dateien durchgeführt werden.
Zusätzlich, unabhängig davon, ob man mit Hand Dateien oder RNT-Dateien kann man nicht den Wert eines chirurgischen Operationsmikroskop (Global Surgical, St übertreiben . Louis, MO, USA) in den Schwellenkanalaufbereitung zu visualisieren. Der SOM kann den Kliniker alarmieren, wenn Schmutz in Kanälen ansammelt, ob die richtige Verjüngung erstellt wird oder wenn eine Rippe vorhanden ist, die Entfernung benötigt.
Zusammenfassend Verwendung RNT-Dateien für Kanalaufbereitung, insbesondere im apikalen dritte kann der Kliniker erlauben, weniger Hand-Dateien in ihrem Schwamm haben und immer noch alle die Fähigkeit beibehalten benötigt alle Arten von klinischen Anatomie vorzubereiten. Mit anderen Worten, für alle praktischen Zwecke ist es nicht notwendig, die Hand-Dateien aus anderen Gründen als apikal Messung (Bestimmung der Anfangsdurchmesser der kleineren Verengung der Foramen) und für die erste Verhandlung, die Erstellung und Wartung von Durchgängigkeit und Schöpfung zu haben der Gleitpfad.
ich begrüße Ihr Feedback.
Dr. Mounce hat kein kommerzielles Interesse jeglicher Art in allen Produkten in dem Artikel erwähnt.