Was passiert, wenn Spülungen wie Chlorhexidin oder Natriumhypochlorit aus der Spitze ausgedrückt werden?
Alle Spülungen mit bakterizide Wirkung sind irritierend und giftig für apikal Gewebe ein Grad oder einem anderen. Von den häufig verwendeten Endodontie Spülungen, beträgt 5,25% Natriumhypochlorit die meisten irritierenden Lösung, wenn über die Spitze extrudiert, gefolgt von 2% Chlorhexidin und einer EDTA-Lösung wie SmearClear (SybronEndo, Orange, CA, USA). Der Grad der Entzündung, Schmerz und mögliche Gewebezerstörung von Natriumhypochlorit ist eine Funktion des Volumens und der Konzentration der Lösung extrudiert und natürlich dem anatomischen Bereich, in den die Lösung aufgebracht wird.
Während es keine universell auf Therapie für die Bewässerung vereinbart ist, können allgemeine Empfehlungen gegeben werden.
1) Es Literatur-basierte Beweise dafür, dass die Bewässerung Heizlösungen ihre Wirksamkeit verbessert
2) Ultraschall-Aktivierung von Spülungen erhöht die bakterizide Aktivität . Mit Ultraschall-Tipps können aktivieren optimal die Lösung Spülung der Kanäle als auch zu schaffen, die Lösung der bakteriziden Wirkung zu optimieren.
3) größere Mengen der Bewässerung sind effektiver als kleiner. Zwar gibt es keine etablierten Richtlinien, was das ideale Volumen der Bewässerung pro Kanal sind sein sollte, würde 2-3 ml Lösung pro Kanal zu wenig im Verhältnis zu verwenden 80-150cc pro Mahlzahn.
4) Platzierung in das apikale Drittel ist für eine optimale Berieselungs Austausch und die Wirksamkeit von wesentlicher Bedeutung. Es gibt Literatur-basierte Beweise dafür, dass die Bewässerung im apikalen Drittel der schwierigsten zu erreichen ist und ein Gleichgewicht besteht Sicherheit bei der Bewässerung des apikalen Drittel bei der Schaffung, während die Möglichkeiten für die Extrusion zu minimieren. Die Nadel sollte idealerweise im apikalen Drittel sein Spülungen in diesem Bereich des Kanals mit Sorgfalt auszutauschen darauf geachtet, dass die Spitze nicht geöffnet ist und dass die Bewässerung mit den anderen Verfahrensempfehlungen durchgeführt.
Für Praktikabilität es ist am wirkungsvollsten vorgezeichneten Spritzen von Berieselungsmittel zu verwenden und mehrere Spritzen zum Einsatz zu irgendeiner gegebenen Zeit. Ich habe festgestellt, dass die Ultradent 5 cc Eindruck Spritzen (Ultradent, South Jordan, UT), wenn für die Bewässerung eine sehr glatte Mechanismus für die Extrusion verwendet haben und sind bequem für die Bewässerung in Bezug auf Größe, einfache drücken.
Prävention der Extrusion von Spülungen ist ein wichtiger Bestandteil des sicheren und effektiven Bewässerung von Wurzelkanalflächen und den Erhalt optimale bakterizide Wirkung. Verkeilen von Nadeln in die Kanäle und Spülungen mit Gewalt kann leicht dazu führen, unerwünschte Extrusion ausdrücken
Strategien zur Verhinderung der Extrusion umfassen.
1) Nie sperren Sie die Nadel in den Kanal zu jeder Zeit. Bewässerung sollte vertikal oder apikal mit der Spritze immer in Bewegung passiv und sanft sein.
2) Eine enge-ended Seitenbelüftungsnadel ist eine optimale Extrusion zu verhindern, wenn auch mit der Einschränkung, dass es nicht leert apikal über die Ebene der Öffnung der Nadel.
3) die Wahl des richtigen Berieselungs für den besonderen Fall und Indikation ist von wesentlicher Bedeutung. Im Falle einer möglichen Perforation oder Kommunikation des Kanals (Resorption, etc.) an das Gewebe über den Zahn, ist Chlorhexidin optimal.
4) mit Kraft Dreh Nickel-Titan-Dateien verwenden und eine Pumpbewegung leicht Ablagerungen zwingen kann durch die Spitze durch seine Kolbenartige Wirkung. Bewässerung und dentinal Trümmer oft die "Endodontie Wurm" genannt extrudiert werden können, die bis potenziell schwierigen Entzündungen und Schmerzen für einen Patienten einstellen kann, wenn die RNT-Datei in den Kanal gepumpt wird.
5) Im Idealfall alle Instrumente, Bewässerung und Obturationstechniken sollte bei der kleineren Einschnürung (MC) des Foramen beenden. Kündigung an dieser Stelle und Respekt für die Position des MC kann Extrusion zu minimieren, vor allem im Vergleich zu einer Realität, in der Kliniker könnte über die MC werden instrumentiert und iatrogenic Ergebnisse verursachen einschließlich Vergrößerung des MC und Extrusion.
DR. Mounce hat kein kommerzielles Interesse jeglicher Art in allen Produkten in dem Artikel erwähnt.
Dr. Mounce ist in der privaten Praxis in der Endodontie in Vancouver, WA, USA. Er kann bei RichardMounce @ Mounce Endo.com erreicht werden.