Störungen wie Anorexia nervosa, Bulimia nervosa und Binge-Eating-Störung sind ein ernstes Problem in Frauenmundgesundheit und eine klinische Herausforderung für Zahnärzte und Zahntechniker Essen. Jede dieser Essstörungen präsentiert mit einzigartigen Mustern von psychologischen, medizinischen und dentalen Eigenschaften. Entsprechende Zahnbehandlung auf den multidisziplinären Facetten dieser Bedingungen. Das Praxisteam sollte bewusst sein, dass Personen, die an diesen Störungen leiden in frühere negative Essverhalten Rückfall könnte. Die kompetenten Zahnarzt kann in der Lage, diese Gewohnheiten durch regelmäßige Kontrollintervalle und eine gründliche examination.1
Von sowohl ethischer und rechtlicher Sicht, die Kenntnis der Symptome und klinischen oralen Anzeichen von Bulimie abzufangen ist zwingend notwendig, da eine frühzeitige Diagnose und Behandlung direkt im Zusammenhang mit erfolgreichen therapy.2 Lage werden Bulimie am Anfang zu identifizieren wird im Zeitpunkt der ausgewählten Behandlungsverfahren helfen. Oralchirurgie, insbesondere dritten Molaren der Operation kann eine erhebliche Rezidivrisiko für die Rückgewinnung Bulimie Patienten3 darstellen und somit keine Priorität sein sollte. Eine Essstörung ist viele Dinge tödlich, süchtig, unkontrollierbar, und erschreckend. Die meisten Menschen haben ein allgemeines Wissen über Magersucht und Bulimie, aber nur wenige wirklich zu verstehen, deren Komplexität.
Bulimia Nervosa ist in der Regel eine psychologische und emotionale Störung zu dem Ergebnis, die manchmal mit anderen psychiatrischen Erkrankungen koexistiert, wie Depressionen oder obsessiv Zwangsstörung. Im Jahr 1980 erkannte der American Psychiatric Association formell Bulimie. In der vierten Auflage, die diagnostische und statistische Manual psychischer Störungen (APA, 1994) aufgeführt die folgenden Kriterien, die eine Person erfüllen muss diagnostiziert werden:
A. Wiederholte Episoden von Essattacken, mit einer Folge von (1) Essen in einer diskreten Zeit charakterisiert, in der Regel weniger als zwei Stunden, eine Menge an Nahrung, die deutlich größer ist als die meisten Menschen in einer ähnlichen Zeit und unter ähnlichen essen würde Umstände; und (2) ein Gefühl der Mangel an Kontrolle über das Essen während der Episode, wie ein Gefühl, dass man nicht aufhören kann zu essen.
B. Recurrent das unangemessene Kompensationsverhalten, um die Gewichtszunahme, wie selbstinduziertes Erbrechen, Missbrauch von Abführmitteln, Diuretika oder Einläufe (Spülen Typ) zu verhindern; oder, durch Fasten oder übermäßige Bewegung (nonpurging-Typ).
C. Diese Verhaltensweisen treten mindestens zweimal pro Woche für mindestens drei Monate.
Als Gruppe Patienten mit Essstörungen haben eine Kariesrate, die höher ist als bei einer ähnlichen Referenzgruppe ist. Mehr als die Hälfte der Probanden in einem Papier von Ohm et al hatte das Dentin erosive Abnutzung der Zähne beteiligt und etwa ein Drittel hatte eine sehr geringe un-stimulierte Speichelflussrate mit sehr hohen Werten von Streptokokken mutans und Laktobazillen. Erosive Abnutzung der Zähne wurde auf die Anzahl der Jahre der Binge eating.4,5 Dental-Patienten signifikant im Zusammenhang mit Essstörungen müssen aggressiver präventive in Absprache erstellt Programme mit den Angehörigen der Gesundheitsberufe mit ihren laufenden stütz care.6 direkt beteiligt
Alle bis auf einen der ich in vielen Fällen Essstörung in den letzten 37 Jahre waren weiblich beteiligt waren. Zahnerosion von mild variiert extrem streng. Dieser Fall betraf einen multidisziplinären Ansatz zur Therapie.
prothetischen Behandlungsansatz
Der Patient als eine Überweisung im August vorgestellt 2001, insbesondere ihre stark erodiert Zähne zu behandeln. Sie war 30 Jahre alt und wog 110 Pfund. Neben Bulimie litt sie an mittelschwerem Asthma. Ventolin und Flovent zweimal täglich in regelmäßigen Abständen kontrolliert, um die asthmatische Episoden. Der Rest ihrer medizinisch-zahnmedizinische Anamnese war unauffällig. Es gab Zweifel, von ihrem Vater zum Ausdruck gebracht, ein Arzt in Bezug auf die Einstellung der Bulimie Praktiken.
Wie in den Figuren ersichtlich ist 1-6 da war Erosion des gesamten Gebisses verallgemeinert. Amalgame in den hinteren Zähne waren 1-2mm über dem verbleibenden Zahnstruktur. Klinisch diese Amalgame über dem Schmelz projiziert und hatte die vertikale Dimension der Okklusion (VDO) gehalten.
Das Dilemma, als ich sah es das Fehlen einer nutzbaren Frontzahnführung und der Mangel an Raum war Restaurationen mit der richtigen Widerstand und Retentionsform zu schaffen . Auch wenn der Fall bis zu einer neuen VDO geöffnet werden könnte, wäre eine Schutzfrontzahnführung nicht möglich.
Der erste Schritt war eine orthodontische Meinung zu suchen und den Patienten in einem orthopädischen Gerät legen eine offenere VDO zu testen. Das erste Wachs auf (Abb. 7) bestimmt, um die VDO für dieses Gerät. Der Patient konnte jedoch nicht die neue VDO tolerieren und damit habe ich beschlossen, die vorliegende VDO zu halten.
Während der Heilungsphase der oberen Front Chirurgie Empress Laminat Kronen 43-33, um in Verkehr gebracht wurden eine ideale Schneidezahnebene zu schaffen für die oberen Frontzähnen (Fig. 23). Die Herstellung und das Provisorium wurde mit Silikon-Indizes aus der zweiten diagnostischen Wax up (Abb. 7-12) hergestellt erleichtert. Keine Beiträge wurden in den Wurzelkanal Raum platziert, da es ausreichend Zahnkernmaterial war noch richtige Widerstand und Retention form7 (Abb. 13) zu schaffen.
ORTHODONTIC Behandlungsphase
Das Ziel der kieferorthopädischen Behandlung war der Biss im vorderen Bereich zu öffnen. Da der Prothetiker wollte die Vorbehandlung vertikale Dimension zu erhalten, wurde beschlossen, den Biss durch Eindringen von unteren Schneidezähne zu öffnen und nicht durch Extrusion der Seitenzähne. Die überschüssige Tiefe der Spee-Kurve war wahrscheinlich das Ergebnis von über Ausbruch der unteren Schneidezähne als Zahnerosion stattgefunden hatte.
Orthodontische Brackets auf allen unteren Zähne platziert wurden und ein Licht Nickel-Titan-Draht wurde angeordnet, um die Nivellierung zu beginnen verarbeiten. Der obere Bogen wurde mit einem Vacu-Form Halter stabilisiert. Beim zweiten Mal, ein Edelstahl "utility" Bogendraht wurde über die Hauptbogendraht gegeben, um eine intrusive Kraft auf die unteren Frontzähne zu liefern. Die Drähte wurden so eingestellt, bis etwa 3 mm betrug. Biss Öffnung zwischen den oberen und unteren Schneidezähne.
Nach elf Monaten nach der Behandlung wurden die Klammern entfernt und ein Drahthalter wurde auf der lingualen der unteren Frontzähne geklebt. Vacu-Form Halter wurde auch die Position der unteren Zähne (Abb. 15-22) weiter zu stabilisieren platziert.
ENDODONTIC UND PERIODONTAL VERFAHREN
Endodontie-Behandlung auf der oberen Frontzähne abgeschlossen wurde aus Eckzahn aufgrund Empfindlichkeit gegen Eckzahn. Kronenverlängerung benötigt wurde. Um eine Zwinge, für Widerstand und Retentionsform (keine lingualen Wände) und kosmetische Bedenken in Bezug auf die Länge der oberen Frontzähne
Die Krone Verlängerung Verfahren wurde durch einen Parodontologen unter Neuroleptanalgesie Verwendung intravenöser diazemuls abgeschlossen zu schaffen 10mgm., Fentanyl 50mcgm., glycopyrolate 0.2mgm. und Propofol als Infusion. 200.000 Epinephrin durch Infiltration über den OP-Bereich: Lokalanästhesie wurde mit Astracaine 4% 1 erreicht. Ein chirurgischer Stent, aus dem ursprünglichen Wachs neu entwickelt für die Kronenverlängerung Verfahren verwendet wurde (Abb. 22).
ALLGEMEINE PRAXIS PHASE
Durch die Möglichkeit, Bulimie wiederkehrender, direkte Bindung war die Behandlung der Wahl über gebündelte Porzellan oder Vollkrone Abdeckung Restaurationen ihres hinteren Gebisses.
eine direkte Verklebung ist eine einfache, nicht-invasive Verfahren, die für
1 erlaubt. Der Ersatz des Umfangs erodierten Schmelz;
2. Beseitigung der Dentin-Empfindlichkeit;
3. Wiederherstellung der Zähne richtige Form und Funktion;
4. Weniger Kosten, sondern langfristige Ergebnisse unter Beweis gestellt.
Der Patient mit Amalgamfüllungen intakt mir vorgestellt und sie blieben unangetastet eine Referenz für die ursprüngliche vertikale Dimension der Okklusion zu schaffen und die genaue Beziehung der hinteren Zähne.
Vor Verfahren diskutierte ich die Technik, Vorteile, Nachteile und Einschränkungen der direkten Bindung und schlug vor, sie ohne örtliche Betäubung versuchen. Sie stimmte zu, und wenn die Arbeit zu unbequem wäre, dann würde ich die lokale Verwaltung. Ich arbeite regelmäßig Kofferdam aber aufgrund der kurzen Zahnhöhe und erosiven Läsionen unter Verwendung wählte ich Watterolle Isolation
Die Behandlung begann mit einem dreistündigen Termin auf die Wiederherstellung aller Seitenzähne auf der rechten Seite konzentriert zu verwenden. Zwischen den Zähnen, die extrem enge Kontakte hatte, wurde ein Henry Schein Arcona (USA) Nadel Diamant verwendet, um den Kontakt zu unterbrechen und ermöglichen eine Matrix Band platziert werden.
Beginnend mit Zahn 14 wurde der Zahn mit einem # 7 Unitek gebändert Matrix-Band (Kalifornien, USA) und in Position gehalten mit Premier Anatomische Wedges. Etchrite (Pulpdent, USA) wurde zuerst auf den Zahnschmelz Dentin gesetzt und dann, nach links für 15 Sekunden, gut gespült und nass gelassen. i-Bond (Heraues Kulzer, Deutschland) gemäß den Anweisungen des Herstellers angewendet und mit dem Spectrum 800 Licht (Caulk Dentsply, USA) ausgehärtet. Matrixx Anterior Hybrid (AH) (Discus Dental, USA) Schatten B1 wurde weniger in Schritten platziert als 2 mm, geformt mit Ausculpt Gold Instrumente Form und für 10 Sekunden bei 300 nm gehärtet. Einmal wurde der Zahn aufgebaut wurde das Harz für 10 Sekunden bei 800 nm auf allen Oberflächen gehärtet dann für 40 Sekunden bei 800 nm. Formatbearbeitungs- und Polieren abgeschlossen wurde, bevor der nächste Zahn wiederhergestellt wurde. Alle Prämolaren wurden mit # 7 Unitek Bands und den Molaren mit # 12 Bänder gebändert. Trimmen und Finierer [7901, 7404, 7906] (SSW, USA) wurden für Bruttoreduktion verwendet und einfache Anatomie platzieren. Soflex XT Scheiben (3M /Espe, USA) und Finishing-Streifen wurden verwendet, um die Wiederherstellung zu konturieren. Astropol (Ivoclar-Vivadent, Liechtenstein) Polieren Punkte und Enamelize Paste (Cosmodent, USA) verliehen einen hohen Glanz und Glanz zu den Harzen. Die Okklusion wurde mit Accufilm 1 grüne Artikulationspapier (Parkell, USA) geprüft und mit Shimstock (Almore International, Inc, West-Deutschland) auf der kontralateralen Seite bestätigt.
ich in der Lage war, die Zähne zu restaurieren 14-17 und 44- 47 zu diesem Termin und der Patient wurde wieder 8 Tage später für die Wiederherstellung der Zähne 24-27 und 34-37 (Abb 25-28) gesehen.
der Patient in unserem Büro für ihre Skalierung Termin, zu welchem Zeitpunkt sie vor kurzem gesehen wurde stellte fest, dass alle Empfindlichkeit aufgelöst hatte, wurden die Füllungen bequem, und sie war mit der Ästhetik sehr zufrieden. Es wurde festgestellt, dass 24,25 und die mesio-palatal von 26 hatte de gebunden und sie wurden wieder hergestellt mit der gleichen Technik und Materialien.
Die Ziele dieser Zähne Wiederherstellung wurden bis zu dem Zeitpunkt in einer ultraconservative Art und Weise erreicht, wenn die Patient ist bereit, mit indirekter keramisch gebundenen Onlays oder Vollkrone Berichterstattung fortzufahren.
Bruce Glazer Praktiken der Prothetik und der Anästhesie und der prothetischen Berater an die Redaktion der Mundgesundheit.
Peter Gold ist eine in Toronto ansässige Behandler.
Wayne Wolfstadt, in intravenöse Sedierung trainiert, übt in Vollzeit in Toronto für körperlich allgemeine Zahnmedizin bietet, emotional und medizinisch geschwächten Patienten.
Dank an die folgenden Laboratorien und bei der Fertigstellung dieses Falles beteiligt Spezialisten. Steven Richmond, Gary Glassman, Lionel Lenkinski, Second Nature Dental-Labor und LHM Dental-Labor.
Oral Health begrüßt diese Original-Artikel.
Ihr Feedback
Störungen in Frauen 1.Eating Mundhygiene. [Review] Dental Clinics of North America. 45 (3):.. 491-511, 2001 Juli
2.Gross KB, Brough KM und Randolf Uhr.. Essstörungen: Anorexia und Bulimia Nervosas. Jour von Dent für Kinder 1986; . 53 (5): 378-81
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