Das SLSA Programm basiert auf einer Reihe von Fragen, Antworten, rationales und durch eine jährliche 15-Fragen-Quiz gefolgt Referenzen. Alles Material ist von der aktuellen verwiesen Literatur. Der Abschluss des Quiz führt CE-Punkte. Namen und Lizenznummern der Zahnärzte an die entsprechenden Genehmigungsbehörden weitergeleitet werden.
FRAGE 13
Eine Frau, die im achten Monat schwanger ist Analgesie für mittelschweren bis schweren postoperativen Schmerzen nach einer Zahnextraktion erfordert. Welche der folgenden würden Sie verschreiben?
A. Acetaminophen 1000 mg q 4 h.
B. Acetaminophen 1000 mg q 6 h.
C. Acetylsalicylsäure 650 mg alle 6 h.
D. Ibuprofen 400 mg q 4 bis 6 h.
Begründung
Acetaminophen ist das Medikament der Wahl in allen Stadien der Schwangerschaft. Es stellt wirksame Analgesie in Dosen von 500 bis 1000 mg q 4 bis 6 h, aber die Gesamttagesdosis sollte nicht mehr als 4000 mg. Die Anwendung von NSAR, einschließlich Acetylsalicylsäure (ASS) ist im dritten Trimester der Schwangerschaft kontraindiziert, da sie unwirksam Kontraktionen während der Geburt prädisponieren können, erhöhte sich während der Geburt und einem vorzeitigen Verschluss des Ductus arteriosus Blutungen.
Wenn Paracetamol nicht ausreichend ist, Opioide können in Verbindung verwendet werden, sofern sie nur für kurze Zeit gegeben. Chronische Verwendung von Opioiden während der Schwangerschaft kann in der fötalen Abhängigkeit, Frühgeburt und Wachstumsverzögerung führen.
Wie bei der Schwangerschaft, Acetaminophen ist das Analgetikum der Wahl für die säugenden Mutter. Opioide können auch verwendet werden. ASA sollte vermieden werden.
Der Zahnarzt muss darauf achten, dass Analgetika die zweitbeste Mittel zur Steuerung von Schmerzen sind. Das beste Mittel ist, die Ursache so schnell wie möglich zu entfernen.
BEZUGS
1.Haas, D. A. Ein Update auf Analgetika zur Behandlung von akuten postoperativen Zahnschmerzen. J Can Dent Assoc, 8: 476-482. 2002
FRAGE 14
Die Patienten eine Chemotherapie erhalten kann, welche der folgenden mündlichen Probleme entwickeln?
1. Atrophische Ausdünnung der Schleimhaut.
2. Ulzerationen.
3. Schmerz.
4. Spontane Blutungen.
A. 1, 2, 3
B. 1 und 3
C. 2 und 4
D. 4 nur
E. Alle der oben genannten
Begründung
Vierzig Prozent der Patienten eine Chemotherapie erhalten signifikante orale Probleme zu entwickeln. Die stomatotoxicity des Mittels kann in direkte und indirekte Effekte unterteilt werden. Mundschleimhautzellen durchlaufen eine schnelle Erneuerung und ein Chemotherapeutikum mit der Folge Schleimhautatrophie und Ulzerationen eine Verringerung der Erneuerungsrate führen kann. Dies ist ein Beispiel der direkten stomatotoxicity. Klinisch erfahren die Patienten starke Schmerzen und Schwierigkeiten aus der Ulzerationen beim Schlucken, die in der Regel tritt auf den nicht verhornte Oberfläche der Schleimhaut. Eine symptomatische Behandlung unter Verwendung von viskosen Lidocain und Beschichtungsmittel geben eine gewisse Erleichterung. Indirekte stomatotoxicity wird am besten durch die Wirkung beispielhaft gesehen auf Knochenmarkzellen, die in Granulozytopenie und Thrombozytopenie führen kann. Die Granulozytopenie öffnet den Weg zu opportunistischen Infektionen, die in den Mund können Bakterien-, Pilz-, Virus- oder gemischt sein. Die Thrombozytopenie kann, weil der Thrombozytenreduktion führen zu Blutungen. Patienten, die eine Granulozyten "Kolonie-stimulierender" werden Faktor gegeben, um die Dauer und das Ausmaß der mündlichen Probleme zu verringern. Xerostomie ist ein großes Problem mit der Sprache und Schlucken zu stören, sowie Mundhygiene. Die Patienten sollten künstliche Speichel zu verwenden Produkte gefördert werden. Sie müssen auch als eine gute Mundhygiene wie möglich halten. Eine weiche Bürste wird empfohlen, aber wenn Bürsten schwierig ist, einen weichen Schwamm oder Gaze kann verwendet werden, bei der Reinigung zu unterstützen. Chlorhexidingluconat Mundwasser kann auch empfohlen, aber, wenn der Alkoholgehalt in es zu viel Beschwerden verursacht, Salz oder Backpulver in Wasser kann nützliche Alternativen sein.
Ihr Feedback
1.Ord, RA, Blanshaert, RH Current Management Mundkrebs. Ein multidisziplinärer Ansatz. JADA 132: 19S-29S. 2001
2.Sung, E. C. Dental Management von Patienten, die sich einer Chemotherapie. CDA Journal 23: 55-59, 1995.
FRAGE 15
Probleme im Zusammenhang mit zervikaler Läsionen der Zähne sind
1. Ästhetik.
2. Überempfindlichkeit.
3. Karies.
4. Gingivarezession.
A. 1, 2, 3
B. 1 und 3
C. 2 und 4
D. 4 nur
E. Alle der oben genannten
Rationale
Schlechte Ästhetik wird an alle Läsionen der Zervix an der Vorderseite des Mundes bezogen. In vielen Fällen Gingivarezession ist die Vorstufe durch die cementum der Wurzel ausgesetzt ist. Mechanischer Abrieb aussetzt Dentin und wegen der offenen Tubuli Überempfindlichkeit entwickelt. Allerdings Überempfindlichkeit wird auch durch nicht-bakterielle Säuren-Erosionshöhle nach der Entfernung von Zahnschmelz gesehen. Es wird durch eine Kombination von Säurewirkung und mechanischer Abrieb erzeugt. Die Wirkung der Säure auf Schmelz und Dentin wird verstärkt, wenn Speichelfluss abnimmt, wie bei älteren Menschen. Diese kariösen zervikalen Läsionen variiert in Größe, Form und Tiefe. Mechanischer Abrieb allein eine Läsion erzeugen, die typischerweise V oder keilförmig mit einer scharfen Kante. Diese nicht-kariösen Läsion wurde "abfraction" bezeichnet.
Eine aktuelle Studie die Verwendung von vier zahnfarbenen direkten Restaurationsmaterialien für Zahnhalskavitäten sucht. Diese waren Glasionomerzemente, harzmodifizierten Glasionomerzementen, Komposite und Kompomere (Polysäure-modifizierten Composite-Harz). Auswahl des Materials wurde nach der Art der Läsion vorgenommen. Die Ergebnisse zeigten, dass die aktive Gebisse in Karies Fluorid freisetz Glasionomerzement oder harzmodifizierten Glasionomer verwendet werden soll. Erosion und Abrasion Läsionen erfordern Säure und verschleißfesten Materialien wie Verbundharze. Obwohl Compomere auch verwendet werden können, sind sie besonders für die V-förmige abfractions empfohlen, da sie einen niedrigen Elastizitätsmodul aufweisen, so dass sie mit dem Zahn unter funktionellen Belastung zu biegen, und dies verringert das Risiko einer Verschiebung.
REFERENCE
1 .Blunck, V. Verbesserung der zervikalen Restaurationen: eine Überprüfung der Materialien und Techniken. J Adhesive Dent. 3: 33-44. 2001
FRAGE 16
Nach einer örtlichen Betäubung Injektion von 2 ccm von 2% Lidocain mit 1: 100.000 Epinephrin bei einem Patienten mit leichten bis mittelschweren Herzkrankheit, die man erwarten würde
A. keine Veränderung der Herzfrequenz.
B. eine Erhöhung der Herzfrequenz.
C. ein Anstieg des Blutdrucks.
D. ein Tropfen auf den Blutdruck
Begründung
Humanstudien über die hämodynamischen Variablen nach einer Zahn Injektion von 1,8 bis 5,4 ml 2% Lidocain mit 1:. 100.000 Epinephrin haben keine signifikanten Veränderungen des mittleren arteriellen Blutdruck oder Herz gefunden Rate bei gesunden Patienten oder bei Patienten mit einer leichten Herz-Kreislauf- Erkrankungen zu moderieren. Es wird deshalb vorgeschlagen, dass Patienten mit leichter kardiovaskulären Erkrankungen zu moderieren die kleinste Menge an Lokalanästhetikum mit Vasokonstriktor für tiefe Narkose erforderlich gegeben. Weiter wird vorgeschlagen, dass die Verwendung von Sedierung bei solchen Patienten in Stressreduktion von Vorteil ist und sollte in Betracht gezogen werden.
Normal Epinephrinausschüttung aus der Nebennierenmark 20-40 fach bei Stress erhöhen kann. Eine solche Belastung kann durch Schmerzen während der Zahnbehandlung eingeleitet werden. Ein Patient eine lokale Betäubung ohne Vasokonstriktor häufig Kontrolle beeinträchtigt hat Schmerzen im Vergleich mit zu einer Injektion von Lokalanästhetika mit Adrenalin. So ein höheres Risiko ein Patient mit einer kardiovaskulären Erkrankung sein kann, wenn der Zahnarzt, weil der Stress-released endogene Adrenalin eine Adrenalin freie Lokalanästhetikum verwendet.
BEZUGS
1.Glick, M. Screening für die traditionellen Risikofaktoren für Herz-Kreislauf Krankheit. JADA 133: 291-300. 2002
Die Antworten auf März 2004 SLSA Quiz
9. A
10. C
11. C
12. D