Genau wie Faseroptik in der Telekommunikation, der Nickel-Titan-Dateien in der Endodontie gemacht haben diesen Zweig der Zahnmedizin einfacher, sicherer und weniger zeitaufwendig. Ein Fortschritt in Systeme und Technologien wie Mikroskope, digitale Röntgenstrahlen, thermoplastischen Guttapercha und Apex Locators haben dieses frustrierend geändert, wieder der Zahnmedizin schmerzend Feld, es mehr Spaß macht, wie nie zuvor.
Ausgewählte Fälle können nun in abgeschlossen sein ein einziger Besuch, wenn ein paar Jahren; vor hätte es zwei oder mehr Besuche gemacht. Multi-Besuch Behandlungen häufig mit dem Ergebnis in ein paar Patienten, die nicht auf halbem Wege durch ihre Behandlung nach Pulpektomie Rückkehr, wenn sie schmerzfrei waren.
Anamnese
Eine 54-jährige Patientin klagt dumpfer, intermittierende Schmerzen im Zahn # 47, für ein paar Monate. Bei der klinischen Untersuchung war der Patient nicht auf thermische Veränderungen zu reagieren. Da sie Schmerzen seit zwei Monaten erlebt hatte, wurde RCT, initiiert wurde während der Pulpa Exposition keine Anzeichen von vascularity waren offensichtlich, daher auch der nicht vital Zahn geschlossen (Abb. 1).
Aufgrund früheren schlechten Erfahrungen durch viele ihrer Familienmitglieder Wurzelbehandlung, sie war eher geneigt, ihren Zahn gezogen zu haben. Doch nach ihr auf die Bedeutung dieses Zahnes und die wichtige Rolle, die er spielte für ihre Zahn gestütztes Gebiss Erziehung, stimmte sie ein RCT getan.
Methoden und Instrumentierung
Eine erfolgreiche RCT kann nicht ohne eine gute Anästhesie abgeschlossen sein . Der Patient wurde mit Halcion 0.5mg Arzneimittel, eine Stunde vor dem Verfahren. Lokalanästhetikum Injektion verabreicht wurde N. alveolaris inferior, bukkale Nerv zu blockieren und später die intraligamentären und intraosseous Analgesie verwendet wird. Intraossärer Analgesie ist die Methode, die ich zurückgreifen, wenn alle anderen Methoden versagt haben, aber in Fällen, in denen Patienten zögern, in erster Linie die RCT getan zu haben, ich habe keine Chancen nehmen und gehen Sie mit intraosseous Technik eine Stabident Spitze verwenden, was zu einer sofort tiefe Narkose. Im intraligamentären Technik, spritze ich in Desmodonts Membran unter Druck, es ist wichtig, dass keine lokale Anästhetikum aus dem Gewebe während dieses Verfahrens sickert.
Ein guter Zugang zum Kanal ist ebenso wichtig wie die Reinigung und Gestaltung des Kanals. Ein konservativer Ansatz in der Vorbereitung zur Folge haben kann eine Kanalöffnung oder eine Überbeanspruchung auf eine Datei, was zu Bruchgefahr in fehlt, die jeder Zahnarzt Alptraum ist. Ich begann mit einem runden Diamanten mit hoher Geschwindigkeit nicht verwendet wird. 4 bur und nach der Pulpakammer Öffnen, änderte ich zu einem runden Ende, konisch geformte Diamantbohrer. Die Form dieses bur hilft, die Wände zu flackern, sie okklusal, damit verhindert übermäßigen Verlust von Zahnsubstanz aus der Kammer, aber die Aufrechterhaltung einer guten Sichtfeld auseinander zu machen. Dann lief ich glatt ein Nein. 2 langsame Geschwindigkeit Rundbohrer über die Pulpa Boden die Kanalöffnungen und entfernen Sie die lose Dentin freizulegen.
ein K1 Edelstahl Pathfinder Datei mit RC-PREP beschichtet Verwendung wurden die Grachten und Pulpektomie eingeleitet. Diese Dateien sind flexibel und wird die Kanalanatomie folgen daher nicht vor Krümmung erforderlich ist. Das Schmiermittel verbessert die Instrumentierung und verhindert, dass Weichgewebe Verstopfung. Mit der Crown-down-Technik, zunächst aufgeweitet ich die koronalen 1/3 des Kanals und am Ende der apikal 1/3. Das Koronar-Segment wurde vergrößert, um die Tore-Gliden mit Bohrer No.2 und 3 Druckanwendung nach außen furcal Perforation zu vermeiden, mit in die und aus Bewegungen. Später geformt ich das koronale Segment ProFile mit rotatorischen Nickel-Titan-Dateien keine. 50 /.07 und 40 /.06 (Abb. 2) bei 280 Umdrehungen pro Minute arbeitet Stück mit einer langsamen Geschwindigkeit Hand (Abb. 3).
Mit dem zunächst das koronale Segment vergrößern, gibt es eine bessere Kanalbewässerung, wo lose Trümmer schwimmt auf die Lösung die Möglichkeit einer Blockierung zu minimieren. Es verbessert auch die Auflösungseigenschaften von NaOHCL im apikalen Bereich. Die mittlere 1/3 wurde mit ProFile Nickel-Titan-Dateien keine geformt. 25 /.04, 30 /.04 und 35 /.04 (Abb. 4) mit in die und aus Bewegungen. Das Instrument wurde nicht für mehr als 10 Sekunden in den Kanal gelassen. Diese Instrumente finden ihren Weg durch den Kanal, der koronalen und mittleren Segmente zusammengeführt und die Vermeidung von Sims Bildung. Sie sind so ausgelegt, dass Schmutz nach oben geschoben wird. Nach jedem Gebrauch würde ich bewässern und rekapitulieren mit Datei # 8 oder # 10, als eine größere Datei apikal die Trümmer schieben kann. Zur Verbesserung der Instrumentierung verwende ich RC-PREP, da es einige Vorteile hat: 1. Schmiert das Instrument 2. Seine EDTA-Gehalt das Dentin erweicht und hilft bei der Entfernung der Schmierschicht 3. Wenn in Kontakt mit NaOHCL es hat eine aufschäumende Eigenschaft drückt das lose Trümmer nach oben. Arbeitslänge wurde unter Verwendung von Röntgenstrahlen in Verbindung mit Root ZX Apexlocator bestimmt (Abb 5 & amp;. 6). Ich mag Root ZX für seine Einfachheit und die Kombination von Audio-und eine sichtbare Digitalanzeige den Bediener zu führen. Apex Locators zeigen nicht, wie weit Sie von Kanal-Terminus sind aber auf den Kanal Endstation Punkt anzuzeigen. Ich flachte sich die Kuppen, um eine zuverlässige Führung für den Gummipfropfen machen und übertragen die Arbeitslänge an den Master Kegel.
Die apikale Segment wurde mit vorge gebogenen Edelstahl-Datei # 10, # 15 geformt, # 20 und # 25 (Abb . 7). Mit Blick auf die X-ray war ich in der Lage, ein besseres Verständnis der Wurzelanatomie zu bekommen und wie die Datei-Kurve. Die Instrumentierung wurde mit einer Antikrümmungswirkung erfolgen. Diese Aktion bewirkt, dass mehr Dentin Entfernung aus den dickeren Bereichen des Zahnes minimiert Furkationsbefall. Durch den Einsatz war die Crown-down-Technik eine begrenzte Dateieinschränkung im koronalen Bereich.
Nach der Durchgängigkeit Gründung wurde der Kanal mit EDTA bewässert die Schmierschicht zu entfernen.
Für Obturationstechniken verwendete ich eine Kombination aus vertikalen und lateralen Kondensationstechniken in einem 3-dimensionalen Kanaldichtung ergibt, war der Meister Kegel nach apikal Größe ausgewählt und mit Thermoseal Dichtungsmasse beschichtet. Während der Kegel Master drängen apikal sollte es ein snugness am apikalen Segment sein, wenn nicht kann man den Überschuss zu trimmen. Ich legte einen Verteiler entlang des Mastercone und ausgeübten Druck auf ihn seitlich, dann den Kegel in Position Master gehalten wurde, wurde der Streuer zu machen Platz für ein Zubehör Kegel entfernt. Ich entfernte das überschüssige koronalen Guttapercha mit System B bei 200 ° C Temperatur (Abb. 8). Dann machte das Guttapercha compact mit einem vormontierten Kondensator, No. 10 Shilder (Fig. 9), erhitzt erneut die Guttapercha und kompakt mit einem kleineren Kondensator, No. 8 Schilder. Dieser Prozess der erhitzten Guttapercha Entfernung und Kondensation wurde fortgesetzt, bis die Mitte 1/3 des Kanals gefüllt war. Nie über Hitze, da dies die Guttapercha brennt und macht es zu weich, um kompakt und kann thermische Schrumpfung in der Zukunft führen. Die koronale Segment wurde wieder mit der injizierbaren Technik gefüllt, um eine Obtura mit 11 (Abb. 10). Das Guttapercha wurde für ein paar Minuten auf 190C erhitzt. Um sicherzustellen, dass die richtige Tiefe legte ich die Nadelspitze in den Kanal und blieb 10 Sekunden vor der Injektion. Da die Guttapercha die Nadelspitze allmählich schob sich aus Kanal injiziert wurde, und dann vor dem Guttapercha gehärtet es mit dem eingebauten Kondensator kompakt gemacht wurde vor (Abb. 11).
Restauration
den Patienten Betrachtet man sich nicht leisten konnte die Kosten für eine Krone haben wir uns entschieden, den Zahn mit Amalgam wiederherzustellen. Restaurierung sollte eng haben ähnelte der alten Füllung, damit es nicht mit dem okklusalen Rest stören, da dies einen Zahn war eine Prothese zu unterstützen.
Langsame Einstellung Amalgam wurde ausgewählt. Nachdem die Luft das Amalgam Kondensieren wurde die Prothese vor dem Amalgam Sätze eingefügt, nach der Amalgam Kontur der Prothese zu helfen, und dann wurde das überschüssige Amalgam entfernt. Nachdem der amaigum eingestellt hatte, wurde die Prothese entfernt und Amalgam poliert (Abb. 12).
Zusammenfassung
Endodontie ist eine Kombination aus Geduld, Kunst und Wissenschaft. Ein gutes Tastgefühl und das Wissen der Kanalanatomie mit Fortschritt der heutigen in Bio-Materialien können in einer dreidimensionalen Wurzelfüllung führen. Dennoch keines dieser sind möglich, ohne eine gute Schmerzkontrolle. Eine zusätzliche Minute verbrachte während der Narkose intraligamentry und intraosseous Technik wird die Reise noch angenehmer sowohl für den Zahnarzt und seinen Patienten zu machen.
Dr. Houman Abtin absolvierte Manipal Academy of Higher Education, Indien und ist in der privaten Praxis in Thompson, MB mit einem Interesse an der Endodontie. Oral Health begrüßt diese Original-Artikel.