Jeder Fall die Wiederherstellung von einem oder zwei gebrochenen oder anderweitig traumatisierten Frontzähne erfordert Verfahren präzise Diagnose und Behandlungsplanung beteiligt sind. In Abhängigkeit von dem Patienten & rsquo; s Alter zum Zeitpunkt der Präsentation konnten die ersten Ergebnisse und Diagnose zeigen die Notwendigkeit für inszenierte, interdisziplinäre Behandlung, die nicht nur Monate erstreckt, sondern Jahre. Ebenso beteiligten Disziplinen von Endodontie Kieferorthopädie reichen konnte, und die ultimative Behandlung könnte eine Kombination von Modalitäten wie Verbundhaftung erfordern, Vollkeramik und implants.1
Junge Patienten, die mit traumatisierten präsentieren und /oder fehlende Zähne Behandlungen erfordern, die anders geplant und machen langfristige Funktion und esthetics.2 Wenn genügend Wurzelreste und der Zahn oder Zähne können endodontisch, anschließende kieferorthopädische Behandlung stabilisiert werden kann erfolgreich abgeschlossen werden, um die Wurzel extrudieren zu biologischen wieder herzustellen Breite, so dass Füllungstherapie kann eine solche Füllungstherapie follow.1 können minimal-invasive und direkte Verbundhaftung einzubeziehen. Alternativ, wenn die langfristige Prognose für einen gebrochenen und /oder traumatisierten Zahn schlecht wird, oder wenn der Zustand der Zähne und der umgebenden Knochen und Weichgewebeveränderungen und Extraktion erforderlich macht, dann den Zahn erhalt, bis der Patient ist alt genug für die Implantation sollte attemped.1,3,4
von überragender Bedeutung Erfolg zu implantieren mechanische Stabilität und Biokompatibilität seiner entsprechenden Komponenten zu gewährleisten. Die Gingivagewebe und entsprechende Anschläge sollten jede spezifische klinische Situation anzupassen so geformt sein, dass ein natürliches Emergenzprofil im periimplantären Weichgewebe entsteht. Zusätzlich wird für maximale Ästhetik und Funktion, Single-Implantat Zahnrestaurationen geplant werden sollte, die richtige Implantatposition unter Berücksichtigung der Herstellung eines genauen prothetischen zu gewährleisten.
CASE REPORTAn jugendlichen High-School-weiblich präsentiert nach einem Volleyball Unfall während der sie erlitten Trauma und Knochenbrüche, um die Zähne # 7 und # 8 (Fig 1 & amp;. 2). Es war sofort klar, dass interdisziplinäre Versorgung für diese Patienten wäre erforderlich, um angemessene Heilung zu gewährleisten, Wiederherstellung und langfristige Funktionalität des betroffenen gingivalen und harten Zahnstrukturen.
eine gründliche Untersuchung Nach war der Patient zu einem Kieferorthopäden bezeichnet Zähne # 7 und # 8 (Abb. 3) zu schienen, nach der Wurzelkanalbehandlung durch die endodontist durchgeführt wurde, die beiden Zähne zur Stabilisierung ihrer Erhaltung zu erleichtern (Abb. 4). Der allgemeine Zahnarzt platziert dann direkt Kompositverblendungen auf die Zähne # 7 und # 8 (Figuren 5 & amp;. 6). Nach der Behandlung des Patienten & rsquo; s. Eltern wurden angewiesen, das sollte alle möglichen Komplikationen auftreten, wie die Notwendigkeit, entweder Zahn, künstliche Zahnwurzeln (dh Implantate) zu extrahieren platziert werden konnten und wieder
Leider, vier Jahre Post -accident und nachdem der Patient hatte Krebsbehandlung, Zahn # 7 präsentiert mit internen Resorption und erforderliche Extraktion erhalten. Der Zahn wurde anschließend extrahiert, und die Buchse mit Allotransplantat resorbierbare Membran (Fig. 7) aufgepfropft.
Diagnose und Planung Protokollbehandlungs Implantat dann durchgeführt wurde für den Patienten eine vorhersagbare und optimales Ergebnis zu gewährleisten. Eine abnehmbare Essix Gerät wurde verwendet, um das Gewebe zu formen. Um die Essix Gerät zu erstellen, die eine Matrix (Abb. 8) wurde mit Verbund geladen und in den Mund, um zu sitzen die Seite für die zukünftige Implantatplatzierung Form (Abb. 9) und dann vernäht.
Erfolgreiche Implantation wird ausgesagt mit dem Endergebnis im Auge zu starten. Dies ist Aufgabe richtigen Diagnose-Tools und Protokolle enthält, zusammen mit einer umfassenden Behandlung planning.5 daher nach einer ausreichenden Heilung (Abb. 10), wurden zusätzliche Werkzeuge eingesetzt, einschließlich diagnostischer Modelle, digitale Radiographie und Kegelstrahl-Computertomographie (DVT) Scans dass eine ausreichende, stabile Knochen, um sicherzustellen, existierte und dass dort, wo das Implantat fördern würde optimale retention.6,7
platziert werden würde
In diesem Fall innovative und fortschrittliche DVT (CT 9000D, Carestream Dental), die Null Verzerrung zeigt, war benutzt. Diese den Zahnarzt ermöglicht die genaue Breite und Tiefe des Patienten & rsquo zu messen; s hart tissues.8,9 Durch die Bereitstellung einer 3-dimensionalen Bild, erlaubt die DVT-Bilder der Zahnarzt Querschnitte und alle anderen Aspekte vor Beginn der Behandlung anzusehen ( Abb. 11).
Implantatplanung in diesem Fall auch durch den Einbau eines Diagnose-Software-Programm (SimPlant, Materialise Dental) erleichtert wurde, die dem Zahnarzt ermöglicht Diagnoseinformationen zu erfassen, übertragen sie in das Software-Programm, und die Nutzung es planen praktisch der Fall ist (Fig. 12). Der gesamte Fall könnte betrachtet werden und das Endergebnis bestätigt durch den Fall rotierenden 3-dimensional (Abb 13 & amp;. 14). Insgesamt sofern das Programm wertvolle Informationen für die Behandlungsplanung process.10
Da oral Implantatsysteme auf dem Widerlager verlassen Stabilität für den Zahnersatz bereitzustellen, dieser Aspekt der Gesamtbehandlung in diesem Fall gegeben wurde Betracht. Das ausgewählte Implantat (Ankylos, DENTSPLY Implants) wurde unter Verwendung einer Bohrschablone (Fig. 15) gelegt, wonach ein provisorisches Abutment und Krone platziert wurden (Fig 16 & amp;. 17). Die einzigartige Tissue, konische Kegelverbindung des Ankylos-Implantat würde eine präzise bearbeitet, sich verjüngenden Kegel Anschlag (Morsekegel) Anschluss für hohe Biegefestigkeit und das Drehmoment während der klinischen Funktion, die erheblich die Möglichkeiten der Schraube Bruch oder Lockerung verringert. Durch die Verhinderung der mechanischen Einflüssen (das heißt, praktisch keine Mikrobewegungen) und mikrobiellen Befall auf periimplantären Gewebe, das sich verjüngende Verbindung würde die erhöhte Anschlag /Implantat-Interface Stabilität so kritisch für harte und weiche Gewebe sowie vorhersagbare Ästhetik. Weiterhin würde zusätzlichen Platz auf der Implantatschulter des umgebenden Gewebes unterstützen (dh Switching-Plattform) .11,12
Die vorläufige Anschlag für diesen Fall gewählt wurde aus Titanoxid (PEAK) hergestellt, während das vorläufige Labor hergestellt Kronenversorgung (Abb. 18) war zusammengesetzt aus einem verarbeiteten Harzmaterial (Radica, DENTSPLY Prosthetics).
nach der Osseointegration, ein Eindruck Fixture Ebene genommen wurde, dass das Labor ermöglicht eine definitive Zirkoniumdioxid Abutment (Atlantis) herzustellen und Zirkonoxidkrone. Die Vollkeramik Zirkonoxid Restaurierung (Cercon, DENTSPLY Prosthetics) und Zirkoniumdioxid Abutment würde eine hervorragende Biokompatibilität und Ästhetik bieten, wie es in der 5-Jahres-postoperativen klinischen Bild und Röntgenbild zeigte (Abb 19 & amp;. 20), die zeigen, dass es fast unmöglich ., die natürlichen Zähne aus dem Implantatversorgung
CONCLUSIONThe ultimative Ziel in allen dentalen Implantologie ist sehr befriedigend, sowohl der Patient & rsquo zu unterscheiden; s und der Zahnarzt & rsquo; s Kriterien für die Funktion, Ästhetik und Mundgesundheit. Durch die Visualisierung des Endergebnisses ersten, erweiterte Diagnosetechnologien und ein Implantatsystem auswählen, die allgemeine Stabilität liefern würde vorhersehbare Ergebnisse zu gewährleisten, sind die Ziele der Fall hier vorgestellt wurden erreicht (Abb. 21). Obwohl die Definition für den Erfolg von Patienten unterscheidet sich und bei Zahnärzten zu Patient, wenn anteriore Implantatversorgungen beteiligt sind & mdash; insbesondere für einen einzelnen Zahn & mdash; und der Patient ist jung, ein interdisziplinärer Ansatz kann auch optimale Ergebnisse zu erleichtern und zu befriedigen outcomes.OH
David Little, DDS, sein Zahnmedizinausbildung an der UTHSCSA und unterhält nun eine multidisziplinäre, state-of-the-art der Praxis in San Antonio, Texas, Patienten mit dramatischen Restaurationsbehandlungsergebnisse zu liefern. Ein erreichter nationale und internationale Sprecher, Professor und Autor ist er auch ein angesehener klinische Forscher auf Implantaten, Laserchirurgie konzentrieren und Dentalmaterialien, sowie ein Berater auf Schwellenrestaurationstechniken und Materialien. Oral Health begrüßt diese Original-Artikel. REFERENCES1. Krastl G, Filippi A, Zitzmann NU, Walter C, Weiger R. Aktuelle Aspekte der traumatically gebrochenen Zähne wiederherzustellen. Eur J Esthet Dent. 2011 Sommer; 6 (2):. 124-41 2. Priest GF. Ein interdisziplinärer Ansatz zur ästhetischen Einzelimplantatergebnisse für junge Patienten. Pract Proced Aesthet Dent. Apr 2008; 20 (3):. 167-75 3. Goenka P, Marwa N, Dutta S. Ein multidisziplinärer Ansatz für das Management eines subgingival gebrochenen Zahn: eine klinische Bericht. J Prosthodont. Apr 2011; 20 (3): 218-23. doi: 10.1111 /j.1532-849X.2010.00682.x. Epub 2011 Februar 1. 4. Mendoza A, Solano E, Segura-Egea JJ. Die Behandlung und Kieferbewegung eines Wurzel gebrochenen oberen mittleren Schneidezahn mit einem unreifen Spitze: 10-Jahres-Follow-up. Int Endod J. 2010 Dec; 43 (12): 1162-70. doi: 10.1111 /j.1365-2591.2010.01790.x. Epub 2010 September 6. 5. Tischler M. Die Zukunft der Implantologie für allgemeine Zahnärzte. Interview von Dr. Damon Adams. Dent Heute. 2009; 28:. 60-64 6. Rossi R, Morales RS, Frascaria M, et al. Planung Implantate in der ästhetischen Zone ein neues Implantat 3D-Navigationssystem verwenden. Eur J Esthet Dent. 2010; 5:. 172-188 7. Angelopoulos C, Aghaloo T. Imaging-Technologie in der Implantat-Diagnose. Dent Clin North Am. 2011; 55:. 141-158 8. Patel S, Dawood A, Whaites E, et al. Neue Dimensionen in der Endodontie Bildgebung: Teil 1. Konventionelle und alternative Aufnahmesysteme. Int Endod J. 2009; 42:. 447-462 9. Cucchiara R, Franchini F, Lamma A, et al. Verbesserung der Implantatchirurgie Planung über ein computergestütztes Bildverarbeitung [in Englisch, Italienisch]. Int J Comput Dent. 2001; 4:. 24.09 10. Danza M, Carinci F. Flapless Chirurgie und sofort belasteten Implantaten: eine retrospektive Vergleich zwischen Implantation mit und ohne unterstützt Computer chirurgischen Stents geplant. Stomatologi 11. Romanos GE. Aktueller Stand der Sofortbelastung von Zahnimplantaten. J Oral Implantol. 2004; 30:. 189-197 12. Weigl P. Neue prothetische Restaurations Merkmale des Ankylos Implantatsystems. J Oral Implantol. 2004; 30: 178-188
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