Ändern ist ein bedeutender Evolutions Werkzeug, sofern sie auf einer soliden und sicheren Fundament ruht. Innovationen in Materialien und Technologien im Dentalbereich auftretenden Auswirkungen mächtig auf seine Kunst und Wissenschaft; jedoch, Zahnmedizin, wie alle Gesundheitsversorgung, ist sowohl ein Geschäft und ein Beruf. Das Pendel schwingt, die Trends und Übergänge in diesem Zusammenhang Prädikat muss von einer makroskopischen Perspektive betrachtet werden, damit wir nicht zum Opfer Zweckmäßigkeit bei der Behandlung Empfehlung und Ausführung fallen. Es gibt eine fast faustische Vertrauen auf breiter Ergebnisse Daten, die in Wahrheit nicht ausreichend spezifisch sein, um direkt klinischen Auswirkungen Entscheidungs making.1,2
Rudimente und Grundlagen sind die von Prozess abc. Während der Wechsel von Notwendigkeit der Zahnmedizin Zahnmedizin zu wollen, mit den gesellschaftlichen Trends im Einklang verfechten botox, Kollagen und Silikon, nicht unbedingt den ein erhöhtes Bewusstsein der grundlegenden Regeln der Zahngesundheit durch unsere Kundenbasis widerspiegeln. Der Fokus wurde verschoben weg von Kau- Harmonie und ins Gleichgewicht gebracht Funktion Aufhellung in all seinen unzähligen Anwendungen. Nirgendwo ist die Störung in der logischen und sequentiellen Protokoll, um eine optimale Zahngesundheit noch deutlicher, dass der Trend natürliche Zähne mit Implantaten zu ersetzen. At-Risk kann Patienten cohorts3 einfach gefördert werden für virtuelle Chirurgie und unmittelbare Funktion als Alternative zu entscheiden Therapie rehabilitative.
Implantatgesteuerte Behandlungsplanung kann, wenn mit Vision integriert, fördern eine Verschmelzung der Spezialitäten und Angebot Patienten eine weniger verwirrend und fraktionierte Ansatz, um ihre Zahnpflege. Kieferorthopäden sind Ausbildung Mini-Implantate für die Zwecke der Verankerung zu platzieren. Endodontists kann vorhersagbar Verfahrens Ausfälle zurückzuziehen; 4 jedoch, wenn diese Zähne als nicht wiederherstellbar bestimmt werden, können sie mit osseo integrierten Vorrichtungen ersetzt werden. Endo /ortho /prothetischen Behandlungspläne umfassen Modalitäten Knochen zu wachsen, wo es keine gab und aggressive Knochenernteverfahren vermeiden. Alles aus Schmelzmatrix-Derivate knochenmorphogene Proteine zur Stammzellenforschung ist in Richtung zelluläre und strukturelle Rekonstitution gerichtet. Die Frage, wer das tut, was nicht von Bedeutung ist; was am wichtigsten ist, dass wir Patienten erziehen ihre Möglichkeiten und als Beruf Arbeit zu verstehen, endlos den Standard der Behandlung erhöhen.
Es gibt eine Vielzahl von Problemen sind bei der Wahl zwischen Implantat und endodontischen Therapien, wie sie tief unterscheiden. Verschiedene Modi der Ergebnismessungen vereiteln direkten Vergleich. Die Faktoren in Betracht gezogen werden, umfassen patientenbezogenen Fragen (systemische und Mundgesundheit, sowie Komfort und Behandlung Wahrnehmungen), Zahn und Zahnhaltebezogene Faktoren (Pulpa und parodontalen Bedingungen, Farbeigenschaften der Zähne, die Menge und Qualität des Knochens, und Weichgewebe-Anatomie) und behandlungsbedingte Faktoren (das Potential für verfahrenstechnische Komplikationen erforderlich adjunctive Verfahren und Behandlungsergebnisse). Langfristige, große, klar definierte Studien, mit einfachen und klaren Ergebnis Maßnahmen, zum Beispiel das Überleben in Kombination mit definierten Behandlungsprotokollen-notwendig, um die klinische Leistungsfähigkeit von Endodontie und Implantat zu messen therapies.5,6 Jan Lindhe, dass die Implantate festgestellt hat verwendet werden sollen fehlende Zähne zu ersetzen, nicht die Zähne. Die Tragödie mathematische Manipulation der Verwendung von genauen Informationen für informierte Zustimmung zur Verfügung zu stellen ist, dass die Kohorte (n) verwendet wird und die multivariate Analyse abgeleitet sind, können zu beeinträchtigen Ergebnisse geändert werden.
Das Ziel, die natürlichen Zähne zu erhalten ist seit langem sofern die Grundlage für die klinische Entscheidungsfindung in der Zahnmedizin. Aktuelle Trends in der Implantologie haben dieses Paradigma als viele Praktizierende bewegt haben geschwächt schnell Implantologie als neuer Standard der Versorgung zu übernehmen; jedoch ist die Geschwindigkeit dieser Verschiebung ein Grund zur Besorgnis unter anderem. Viele kurzfristige Studien haben positive Daten berichtet das Wachstum von Single-Unit-Implantologie unterstützen, aber der Mangel an standardisierten Ergebnisevaluation und breit angelegten Dimensionen der Leistung macht es schwierig, diese Berichte zu vergleichen. So auch bei der aufregende neue Behandlungsmöglichkeiten der Implantologie bietet Patienten und Praktiker, die alle unter Berücksichtigung sollten zunächst auf die Erhaltung und Wiederherstellung beeinträchtigt Zähne gerichtet zu Behandlungen gegeben werden, vor der Extraktion und Ersatz der Verfolgung (1A-F & amp;. 2A-B).
auf der Grundlage von ausgewählten Follow-up-Studien, die Chance der Zähne ohne apikale Parodontitis frei von Krankheit nach der ersten Endodontie oder solche mit apikale Parodontitis bleiben vollständig mit apikal nach der ersten Behandlung oder eine erneute Behandlung und die Möglichkeit der Zähne zu heilen Parodontitis vollständig zu heilen nach Apikalchirurgie ist ein geringerer Prozentsatz als bei Implantaten nachgewiesen; jedoch werden die Chance für diese Zähne funktionelle über die Zeit beträgt 86 Prozent bis 92 Prozent, was sie in der gleichen Schichten wie Implantate platziert. Die Zahl der Ergebnis Prädiktoren wird buchstäblich arkanen über die oben genannten offensichtlichen Variablen-intraoperative Komplikationen, die Anzahl der Wurzeln, Behandlungstechnik, parodontalen Verfahren erforderlich, Zwinge Größe usw., und doch sind alle vorhersehbaren Mainstream procedures.7-9 Expediency tut nicht ihre Auswirkungen auf den Erfolg vermeiden und damit die Schaffung eines logischen Algorithmus Behandlungsplanung wird umso wichtiger.
In einem kürzlich erschienenen Artikel über Paradigmenwechsel der Zahnmedizin für die Zukunft widerspiegelt, 10 eine seriöse Erzieher berichtete Polling Publikum der Zahnärzte bei fort Bildungsprogramme als theoretische wissenschaftliche Beweise ( "Hands up", wenn Sie Wurzelbehandlung und Restschmerzen, Empfindlichkeit oder das Bewusstsein für das Vorhandensein von etwas bleibt mit dem wurzelbehandelten Zahn untoward assoziiert hatte.) die gleiche Frage gestellt zu der gleichen Kohorte in Bezug auf diejenigen, die hervorgerufen keine Beschwerden Implantation hatte. Die Vermutung war, dass Zahnärzte andere Zahnärzte als Leistungserbringer aufzusuchen, damit die Erwartung, dass die Ergebnisse den höchsten Standard der Pflege widerspiegeln sollte. Er fasste zusammen, dass sich der Trend wurzel verdächtigen Zähne zu entfernen und sie durch Implantate ersetzen wird fortgesetzt.
Die Schaffung eines Trend Untermauerung in objektive Tatsache haben müssen, nicht subjektiv Interpolation. Man kann nur hoffen, dass die Exzesse der Pendelschwung zu biomimetischen Ersatz umkehren und Zahnmedizin wird noch einmal reframe. Der Beruf muss alle Aspekte der Behandlungsplanung zu überdenken, eine funktional integrierte Perspektive zu schaffen. Die Spezialitäten, und die Bereiche, mit Bestrebungen Spezialitäten zu sein, haben unabhängig voneinander oder im besten Fall mit minimaler Bindung betrieben. Das Ergebnis war ein gescheiterter interdisziplinären Ansatz, mit dem Konzept der umfassenden Betreuung zu erfüllen, die Kunst der Zahnmedizin degradiert, aber nicht die biologische Wissenschaft. Nirgendwo ist dieses abstoßender sind als in der Entlassung von endodontischen Erfolg potential.11
Endodontie und Implantologie in kontinuierlichen experimentellen Zustände des Flusses in Bezug sind für den Erfolg Prädiktoren und Behandlungsergebnisse Protokolle. Jedes Verfahren, das durch evidenzbasierte Wissenschaft validiert werden können, sollten in eine umfassende Betreuung mit einbezogen werden. Ein Ansturm auf Urteil und anekdotisch, empirische Bias darf nie Fallauswahl, Behandlungsplanung und schließlich Respekt für die Heilung Fähigkeit eines biologischen Organismus zu ersetzen. Wenn der natürliche Zahn nicht mehr innerhalb vorhersehbarer Parameter behandelt werden können, dann sollte der biomimetischen Option präsentiert werden, unter Berücksichtigung aller Variablen, die Auswirkungen auf seine Erfolgsrate (Fig. 3A-F). Die Wahl ist nicht zwischen Implantaten und Endodontie, aber zwischen dem, was wiederherstellbare und salvageable parodontal vs. Implantat Ersatz als Algorithmus von funktionellen Erfolg. Die wahre Entscheidung ist nicht zwischen der Endodontie und Implantaten, aber eine höhere Genauigkeit bei der Diagnose von Frakturen wurzelbehandelten Zähne, der Erfolg der Kronenverlängerung Verfahren und der Erfolg der Parodontalbehandlung in Bezug auf marginale Parodontitis.
Ein Behandlungsrisiko Bewertungsalgorithmus ist eines von vielen Werkzeugen, die vorhersehbare klinische Erfolg optimieren. Um für den Praktiker jede neue Behandlungsansatz erfolgreich zu integrieren, muss es die Aufnahme des neuen darstellen; jedoch nicht auf Kosten der Ausschluss des traditionellen. Als solche müssen Endodontie und Implantologie erkennen und umarmen letztlich die Stärken jeder der Gleichung bringt die Zahngesundheit schafft.
Dr. Serota ist in privaten endodontischen Praxis in Mississauga, Ontario. Er ist der Gründer der Cybercommunity ROOTS (www.rxroots.com) und IMPLANTATE (www.rximplants.com). Er kann bei Kendo @ endo solns.com erreicht werden.
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