Wir leben im goldenen Zeitalter der Zahnmedizin. Neue Techniken und verbesserte Technologie haben berechenbarer gebracht, einfacher zu bedienen und überlegene Ergebnisse zu allen Facetten der Zahnmedizin.
Zahnarzt jetzt Denken außerhalb der Box, arbeiten intensiv, engagiert die Grenzen der ästhetischen Zahnmedizin, um neue zu drängen Höhen. Unter der Annahme, dass wir nicht wissen, alles, was wir verwalten, mehr zu lernen.
Reality-TV mit der Programmierung wie "Extreme Makeover" und "The Swan" haben ästhetische Zahnmedizin gebracht und wie es dramatisch das Leben der Menschen in den Vordergrund zu ändern der Sensibilisierung der Öffentlichkeit. Die Medien und die Öffentlichkeit sind hungrig zu lernen und die Ergebnisse der Zahnmedizin zu sehen. Als ich Zahn-Schule in den wenigen Menschen, die 1970 besucht sprach der kosmetischen Zahnmedizin.
Heute erkennen wir, dass das Aussehen der Zähne eines Menschen beeinflussen können, dramatisch, wie er /sie von anderen wahrgenommen wird. Durch die Veränderung der Zahnform, Größe, Länge und Farbe können wir die Wahrnehmung von Alter, Persönlichkeit beeinflussen, und projiziert das Selbstbewusstsein.
In meinen frühen Jahren der Zahnarztpraxis wir einfach einen Eindruck nahm, schickte es an ein aus Zahntechniker und hoffte das beste Ergebnis konnte der Techniker kommen mit. Wenn wir einen Patienten an einen Spezialisten überwiesen verließen wir die Behandlung für den Fachmann auf und akzeptierte das Ergebnis als alle zu sein, was möglich war.
Doch in den 1980er Jahren, nicht jeder war zufrieden mit "Geschäft gekauft Zähne". Sie wollten eigentlich schön natürlich aussehende Zähne und Zahn begann zu lernen, wie man richtig zu diagnostizieren, Behandlungsplan und kommunizieren, was sie benötigt, um ihre Dentallabors und Spezialisten
Im Jahr 1982 war ich der Behandlung von Patienten, die fragten. "Können Sie mir die Zähne besser aussehen? Können Sie sie geradere aussehen? Können Sie ändern ihre Farbe? "Zum Glück, Zahnärzte auf der ganzen Welt durch ihre eigenen Patienten die gleichen Fragen gestellt wurden, die schöne Zähne wollten. Neue Materialien und Techniken erschienen.
Dieser Artikel beschreibt die Geschichte des ersten Satzes von Veneers folgt ich 1983 auf einer 23-jährigen aufstrebende Schauspielerin platziert Wir einander nun seit 22 Jahren und im Jahr 2003 bekannt hatte ich die Erfahrung, diese Furniere auf dieser jetzt 43-jährige ein Upgrade ihrer Midlife-Karriere als Schauspieler zu versuchen und zu beschleunigen.
dAS KONZEPT dER aKTUALISIEREN
die Zeiten ändern sich und so auch Technologie, schieben unsere Fähigkeiten größere Höhen zu glätten. Die Fortschritte in der kosmetischen Zahnmedizin ermöglichen es uns, ältere Restaurationen zu aktualisieren, dass, obwohl im Laufe der Jahre gute Dienste geleistet haben, können nun mehr Leben zu erscheinen wie gemacht werden
Die Patienten häufig fragen Sie uns. "Wie lange wird die Wiederherstellung dauern?" Sollen wir sie wiederum fragen; "Wie lange werden Sie an?" In der Zahnmedizin unsere Arbeit gilt als auf unbestimmte Zeit durch den Missbrauch von Diät zu halten, Variationen in der Mundhygiene, destruktiven oralen Kräfte und durch zahlreiche andere Möglichkeiten, in denen verstümmeln wir unsere Zähne. Dies hat dazu geführt, Zahnärzte oft unsicher Perfektionisten mit unvernünftig Erwartungen zu tun zu werden. Wir wissen, dass unser neuer Computer, neue Kleidung, neues Auto eine begrenzte Zeit Kauf ist und dass wir eines Tages wollen sie zu aktualisieren. Wir erwarten nicht, diese Dinge für die Ewigkeit. Warum sollte der Zahnmedizin anders sein? Zahnmedizin ist einer der am schnellsten verändernden medizinischen Wissenschaften, in denen neue Porzellan-Technologien können nun natürlichen Gebisses zu imitieren. Durch die Bindung eine längere Porzellanverblendung auf den ursprünglichen Zahn-Länge auf kurze, abgenutzte Zähne hinzufügen können, so dass sie jünger aussehen und stärker. Veneers können gebeizt, verfärbte Zähne abdecken, angewendet werden, um das gesamte Lächeln aufhellen und aufhellen und genau auf die vorhandenen Zähne passen hergestellt werden. Wir müssen sicherstellen, dass morgen annehmen, Dentaltechnik besser sein wird als heute.
Veneers
Die Verwendung von Furnieren in der Zahnmedizin ist kein neues Konzept. Dr. Charles Pincus 1923 Furnier der Zahnform verschiedener Hollywood Filmstars für Bewegung zu schaffen Illusionen zu verändern pictures.1 Er Shirley Temple Baby Zähne furniert zu ihrer älteren erscheinen und erstellt glamouröse Lächeln für Sterne mit weniger als perfekt Gebisse. Er fabriziert diese Furniere durch eine dünne Schicht aus Porzellan auf Platinfolie Backen und wandte sie auf der Schauspieler Zähne mit einem Zahnprothesenhaftpulver. Diese Furniere wurden nicht dauerhaft verbunden. Die Sterne können nicht mit ihren Furniere essen und trug sie nur für die Durchführung. Dies ist, wie der Begriff "Hollywood Smile" bekannt wurden.
Die Wurzeln der modernen Konzepten der Verblendung Hälfte begann vor über einem Jahrhundert. Im Jahr 1955 sprach Bounocore von bonding.2 In den 1960er Jahren Bowen und andere Kompositrestaurationen entwickelt. Im Jahre 1972 veröffentlichte Dr. Alain Rochette ein Papier beschreibt Säureätzung Verklebung von Porzellan zu Emaille. Doch nichts mehr wurde dieser Technik für ein Jahrzehnt als das Interesse des zahnärztlichen Berufsstand gehört wurde auf die Verbesserung der Verbundharzmaterialien für die direkte Anwendung auf die geätzte enamel.3
Nach bestem Wissen und Gewissen verwendet konzentriert, die Konzept der Veneers erschien im Jahr 1982 als Ableger der Forschung eine Verbindung zwischen der Maryland-Brücke und Zahnstruktur unter Verwendung von Kompositmaterialien zu schaffen. Dr. R. Van Thomson angepasst, dass, wenn Metall gebunden werden kann, warum nicht Porzellan? Die Arbeit von Dr. Rochette auferstanden!
Myron-Labors von St. Joseph, MO, das erste Dentallabor waren Furniere zu lehren und Lizenz Porzellan, die sie genannt Chameleon.4 Es gab wenig anfängliche Marketing gemacht und man hörte von Chameleon Furniere nur in Fachzeitschriften. Bis 1984 gab es etwa 200 Chameleon lizenziert Dentallabors jeweils eine Lizenzgebühr an Myrons bezahlen. Einer der ersten Dentallabors geschult Chameleon Furniere war Shaw Labs von Toronto, Kanada.
Das Chamäleon Furnier entwickelt wurde fabrizieren mit Halmatica Porzellan, ein Feldspat-Porzellan für Porzellan-Metall-Kronen verschmolzen verwendet. Dieses Porzellan sehr stark war, durchscheinend und hatte eine gute Haftung an dem darunterliegenden Zahn. Das Porzellan wurde auf feuerfesten gebrannten stirbt entwickelt durch Modifizierung Whipmix A-63 (Whip Mix Corporation Louisville, KY) Investition.
Chameleon Furniere mehrere Zündungen erforderlich. Die erstellte zunächst eine ausgetrocknet geknackt Blick durch die Expansion des Porzellan geschaffen. Dies war der Washbrand und hatte einen trockenen Riverbed Wirkung. Eine zweite Feuer versiegelt dann die Risse. Das Porzellan wurde dann auf volle Kontur gebaut aus mehr Halmatica Porzellan verwendet wird.
Veneers Zahnmedizin mit mehreren Vorteilen vorgestellt. Sie waren ästhetisch, farbstabil, stark, biokompatibel, hat absorbieren nicht flüssig, und stellte die Möglichkeit für ein langes Leben in einer Zahnrestauration. Die Nachteile von Veneers ist, dass sie mehrere Termine erforderlich, waren schwer zu reparieren, waren Technik empfindlich, und die Farbe war schwer zu ändern, sobald das Furnier gelegt wurde. Sie benötigten Zahnpräparation und waren teurer als Harz Verblendung.
Die Lernkurve Chameleon Furniere zu produzieren war einfach wie das Labor die meiste Arbeit getan hat. Die Erfolgsquote war sehr hoch und die Furniere verursacht sehr wenig Gewebereizung. Die Furniere waren sehr stark und hatte eine Ausfallrate von nur 2-3 Prozent. Die Furniere waren wahrscheinlich stark, weil sehr wenig Zahn Reduktion fertig war und sie waren 100 Prozent gebunden an Schmelz. Heute haben wir oft den Zahn deutlich zu reduzieren, die Bindung an Dentin.
MY FIRST VENEERS
Im Jahr 1982 war ich eine Reihe von Musikern zu behandeln. Ein Schlagzeuger in einem beliebten Rockband brachte seine Freundin, mich zu sehen. Sie war eine junge Schauspielerin, die das Aussehen hatte, Lust und Talent noch etwas fehlte. Ihre Zähne! Nicht war, dass etwas grundlegend falsch mit ihnen, aber Aussehen weise sie waren klein und krumm, da sie nie in den Genuss der kieferorthopädischen Behandlung hatte. Ihr Gesicht war auf der Test Ausgabe eines damals neuen Modemagazin 'Clin D'oeil "(Abb. 1) verwendet, wurde aber nicht wegen ihrer Zähne gewählt. Andere Werbefotos erforderlich, dass ihre Zähne durch Airbrushing verbessert werden.
Ich hatte gerade von Myron Chamäleon Furniere von meinem Techniker bei Shaw Labors gelernt, wie sie für einen Patienten suchen, sie zu testen auf. Ich hatte die perfekte ein! Einmal mit der Möglichkeit, präsentiert von schnell das Aussehen ihrer Zähne verbessern sie auf die Behandlung eifrig zugestimmt.
Die ersten Zähne beveneered (Abb. 2) waren ungleichmäßiger Form mit den mittleren und seitlichen Schneidezähne größer als die entsprechenden auf der gegenüberliegenden Seite. Die Kanten der Zähne waren uneben und die Zähne wurden verfärbte. Wir leicht modifiziert, um die Zähne mit flachen Zubereitungen, die in Emaille. Obwohl es von Myron, dass Zahnpräparation wurde behauptet nicht notwendig war es nur Sinn, so zu tun, wie das Furnier eine gewisse Dicke annehmen würde. Tooth Reduktion wäre von Vorteil für die Dicke zu kompensieren. Kein Provisorium wurde wie die Zähne kaum vorbereitet und Techniken und Materialien nicht meines Wissens für die Furnier temporization existieren. Wenn die sechs Furniere aus dem Labor zurück die Zähne geätzt wurden und die durch Verdünnen von Composite-Harz erstellt platziert Furniere eine Paste mit Bindemittel.
Die Chameleon Furniere gab ein wunderbares Ergebnis und unser Patient entwickelte Vertrauen neu entdeckte. Nennen Sie es Glück (oder war es die Zähne?), Aber ihre Film- und Fernsehkarriere begann zu blühen.
Die nächsten 20 Jahren waren dental ereignislos abgesehen von Routine regelmäßige Wartung und die Wiederherstellung der anderen Zähne nach Bedarf. Meine Zahnarztpraxis hatte bis zu dem Punkt entwickelt, wo ich auf einer täglichen Basis Veneers wurde platzieren. Allerdings sind diese Chameleon Furniere waren etwas Besonderes für mich. Sie waren meine ersten!
THE UPGRADE
Im Jahr 2002 haben wir begonnen, die Möglichkeit zu diskutieren, ihr Lächeln für ein frischer und jünger aussehen zu aktualisieren. Obwohl die fast zwanzig Jahre alte Furniere hatte noch zu sein schien in Ordnung, viel Fortschritt in ästhetische Zahnmedizin im Laufe der Jahre gemacht. Techniken zur Veränderung Kaugummi Ebenen und die Fähigkeit, ein Lächeln erlaubt Zahnärzte zu erweitern und zu erweitern Gesichts appearances.5,6 3A zu verbessern stellt die zwanzig Jahre alte Furniere in der nun 44 Jahre alten Patienten. Die Zähne schien in Ordnung zu sein und das Zahnfleisch völlig gesund (Abb. 3B, C, D). Allerdings schien das Porzellan zu sein abgenutzt und nicht so lebensecht wie die heutigen Porzellane. Die Zähne wurden abgerundet und weich Suche in einer nicht bedrohlichen Gebisses resultierende, sehr verschieden von den schärferen spannender Zahnformen, die heute populär sind.
Wir machen Zähne jünger zu sein scheinen, durch die Erhöhung der Länge Breiten-Verhältnis und machen die Eckzähne spitzer für eine aktivere, frischeres Aussehen. Wir machen zunehmend die Schneidezahnschießscharten größer und gestalten unsere seitlichen Schneidezähne unregelmäßig sein leicht ein bisschen character7 (Abb. 4) hinzuzufügen.
Eines der wertvollsten Werkzeuge, die wir heute haben, ist Computer-Bildgebung erzeugt, die unsere gibt Dies gibt ihnen die Möglichkeit, Änderungen vorzuschlagen Patient die Fähigkeit, bevor sie tatsächlich beginnen, die procedure.8 ihr neues Lächeln zu betrachten sie sich wünschen. Abbildung 5 zeigt den neuen Look wir erreichen wollen.
Eine diagnostische Wax-up und Kitt Vorlage wurde, um zur Herstellung unserer vorläufigen (Abb. 5B) erstellt. Der Patient zunächst wollte die Zähne gingival zu verlängern, aber nicht inzisal. Die 20-jährige Veneers wurden durch Schneiden durch sie mit einem Diamanten entfernt. Es ist erstaunlich, wie stark die Furniere tatsächlich sind. Die Schmelzbond war felsenfest nach 20 Jahren und es gab absolut keine redecay vorhanden.
Unser Ziel war es leicht das Zahnfleisch apikal erhöhen und einen volleren toothshape mit quadratischen Kanten zu erstellen. Ein Diodenlaser wurde verwendet, um die Gewebeniveau verändern, wurden die Zähne reprepared und Provisorien wurden mit Luxatemp Fluoreszenz (Zenith, DMG, Ewood, New Jersey) {6A, 6B} erstellt.
Es kann leicht hinzugefügt werden und modifiziert mit LuxaFlow Fluoreszenz (Zenith, DMG, Ewood, NJ) oder jede Mikrofüllmittel Composite- und dann glasiert mit Luxaglaze (Zenith, DMG, Ewood, New Jersey), die nicht nur gibt es einen gewissen Glanz, sondern fügt ihm Kraft ist.
die Fähigkeit, Provisorien, einfach und schnell zu erstellen und zu ändern hat die Tür zu vorhersagbare ästhetische Zahn Änderungen geöffnet. Im Gegensatz zu anderen plastischen Operationen können Zahn temporization dem Patienten eine Chance geben, ihr neues Lächeln, leben, um eine Vorschau mit ihm für eine Weile, zeigen Sie sie an ihre Familie und Freunde und verändern es als notwendig.
Ein gut vorübergehend ist der Schlüssel für eine ästhetische Restauration gemacht! Sie stellt das Labor mit einem Bauplan für Zahnlänge, Breite, Dicke, Bogenposition, Mittellinie Überhöhung und Okklusion. Sobald der Patient die temporäre Genehmigung erteilt wurde, repliziert das Labor unter Verwendung von Silikon-Vorlagen in Porzellan.
Obwohl die neue Zahnform durch die Provisorien erstellt eine deutliche Verbesserung gegenüber den ursprünglichen Chameleon Furniere war noch fehlte etwas. Die Zähne schien noch kurz und Box wie und das Lächeln erschien noch gummiartig sein. Es ist wünschenswert, dass die Lippe mit den Gingivalränder der mittleren Schneidezähne auszurichten 1 bis 2 mm gingival.9 aussetzen Es wurde beschlossen, dass weitere Modifikation der Zahnfleischsaum notwendig war und dass die Zähne inzisal auch verlängert werden. Eine neue WaxUp wurde erstellt (Abb. 7).
Da wir noch nicht die biologische Breite verletzen wir einen weiteren 1mm Gingivektomie mit unseren Diodenlaser und verändert die Zahnpräparation accordingly.10 Eine neue Luxatemp Fluoreszenz vorläufige ausgeführt (Zenith, DMG, Ewood, New Jersey) wurde hergestellt. Dies schien den Blick zu haben, die wir uns gewünscht haben. (8A & amp;. B) Abformungen wurden mit Honigum (Zenith, DMG, Ewood, New Jersey) genommen. Unser Dentallabor wurde die letzten Eindrücke, ein Modell und Fotos von der temporären, eine Gesichtsbogenübertragung, Stick Biss, Stumpf Farbe und Spezifikationen für den Schatten geschickt und detailliert wir in der letzten Restaurierung gewünscht.
natürlich zu reproduzieren Gebiss mit Keramik, das verwendete Material sollte die gleichen optischen Eigenschaften wie die natürlichen Zähne nachahmen. IPS Empress (Ivoclar Vivadent, Amherst, NY) wurde in erster Linie gewählt, weil es eine nachgewiesene Erfolgsbilanz und kann äußerst ästhetisch sein, da es mit verschiedenen Schattierungen von porcelain.11 Empress (Ivoclar Vivadent, Amherst, NY) zurück und überlagert geschnitten werden können eine Leucit verstärkte Glaskeramik, neigt dazu, die natürliche Zahnfarbe von innen heraus zu fügen sich nahtlos mit der Wiederherstellung zu ermöglichen, wie es hervorragende transluscency hat. Empress (Ivoclar Vivadent, Amherst, NY) hat eine hohe Biegefestigkeit, hervorragende Passform und bietet einen geringen Verschleiß an den gegenüberliegenden dentition.12-14
Die IPS Empress (Ivoclar Vivadent, Amherst, NY) Veneers wurden hergestellt unter Verwendung von eine Multilayering Technik. Ein TC1 Block wurde als Grundfarbe gewählt, da die Zähne des Patienten ein Bereich in der Vita waren. Einige neutrale und klare Porzellan wurde um die Ränder gebrannt, um sie unsichtbar zu sein erscheinen zu lassen. Die Schneidekanten wurden mit Super Opal Porzellan gebaut mit transparenten blauen bis in den mesialen und distalen Ecken hinzugefügt.
Wenn die Furniere in den Mund des Patienten versucht wurde, war es sofort klar, dass wir erreicht haben, was wir uns vorgenommen hatten zu tun. Wir hatten jünger, voller, heller aussehende Zähne geschaffen, die auf natürliche Weise in das Gesicht des Patienten zu mischen schien. Die mittleren Schneidezähne voller und perfekt symmetrisch erschien. Die seitlichen Schneidezähne kürzer und etwas verschieden voneinander, so dass das Lächeln Charakter. Die Inzisalkanten waren auf der mesialen Ecke Platz und auf dem distalen abgerundet. Die Schneidezahnschießscharten wurden öffnen nur mäßig die Schaffung eines Die Zähne wurden mit Allbond II (Bisco Dental Products; Scaumberg, IL) behandelt "Hollywood Smile." Und die Furniere dünnt in Platz mit Variolink klar (Ivoclar Vivadent, Amherst New York) (Abb. 9A & amp;. B)
FAZIT
Die Zeiten ändern sich, wie Technik funktioniert. Menschen zu ändern! Die Restaurierung, die auf einmal erschien das ultimative Mai sein heute aussehen datiert und müde. Es ist faszinierend und lehrreich an der Arbeit zurückblicken wir unseren Patienten zur Verfügung gestellt haben und in der Lage zu beurteilen, wie sie verbessert werden kann und und wie wir im Laufe der Jahre gelernt und verbessert. Die Restaurationen, die wir heute Platzierung erscheinen lebensecht zu sein und wiederherstellen Gebisses als die Natur es vorgesehen. Wie kann möglicherweise heutigen Restaurationen verbessert werden? Eines ist sicher ... sie will!
Dr. Elliot Mechaniker Praktiken ästhetische Zahnmedizin in Montreal, Kanada. Er erhielt seinen Bachelor of Science (1975) und Doktor der Zahnchirurgie (1979) Grad von der McGill University. Dr. Mechanic ist ein beitragender Berater für kosmetische Zahnmedizin zu Oral Health Journal. Dr. Mechaniker wünscht seinem Freund und Partner in Smiles Camille Halaby (CRH Oral Design, Montreal, Quebec) für seine ehrfürchtige kreative Arbeit im Labor zu danken.
Oral Health dieses Original-Artikel begrüßt.
Referenzen
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